国家基本公共卫生服务项目（十二大类）孕产妇健康管理服务规范培训课件.pptx

国家基本公共卫生服务规范（第三版）;1. 服务对象由“居住”改为“常住” 2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周 前改为13周前（实际时间没有变） 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健 康教育与指导”内容 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的 基层医疗卫生机构”职能 5.“考核指标”名称改为“工作指标” ;主要内容; 辖区内常住的孕产妇，即在辖区居住半年以上户籍及非户籍的从怀孕开始至产后42天这段时期的妇女。 ; 孕早期健康管理 孕中??健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查;孕早期健康管理; 服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表;孕产期保健服务，国家的惠民政策 孕期检查的意义和内容 健康生活方式 心理、营养、运动及继续补服叶酸指导 慎用药物和疫苗 避免接触有毒有害物质和宠物等;2.建立《母子健康手册》; 询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查 ; 本次妊娠情况 既往史 月经情况，预产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好;（1）按末次月经推算预产期 从末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。 ; 面色是否苍白 巩膜有无黄染 步态 发育及营养状况 精神状态（饱满、萎靡） 心理（焦虑、抑郁） ;身高 体重 测量血压 心肺听诊 妇科检查 ;妇科检查; 基本检查 ; 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从以下几个方面进行指导： 1. 生活方式 2. 心理 3. 营养 4. 避免致畸因素和 疾病对胚胎的不良影响 ; 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。 6.填写第1次产前检查服务记录表;孕中期健康管理;孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇 1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表 ;营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防; 询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血、流液等异常症状。 观察：面色是否苍白、营养状况、 精神状态、心理情况等。 ;一般体格检查： 测量体重 注意体重每周增长的情况，从孕中期开始孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。 测量血压 产科检查：宫高、腹围、听胎心 ;妊娠周期;实验室检查： 每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、尿蛋白情况 其他辅助检查： 根据异常情况可增加相应的检查项目 在妊娠24周～28周，对有糖尿病危险因素的孕妇需进行妊娠期糖尿病筛查。 ; 识别需要做产前诊断的孕妇 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 有遗传病家族史 曾经分娩过先天性缺陷儿 产妇年龄超过35周岁 有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况 ; 需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳； -阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。;进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。 ;发现异常要及时转至上级医疗卫生机构， 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构 并在2周内随访转诊结果 5.填写第2～5次产前随访服务记录表 ;孕晚期健康管理; 孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇 1.进健康教育和指导。 2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促