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国家基本公共卫生服务规范(第三版);1. 服务对象由“居住”改为“常住”
2. 服务内容,孕早期健康管理的时段名称由12周
前改为13周前(实际时间没有变)
3. 服务内容中,孕早、中、晚期均增加了“进行健
康教育与指导”内容
4. 服务要求中,调整了“没有助产技术服务资质的
基层医疗卫生机构”职能
5.“考核指标”名称改为“工作指标”
;主要内容; 辖区内常住的孕产妇,即在辖区居住半年以上户籍及非户籍的从怀孕开始至产后42天这段时期的妇女。
; 孕早期健康管理
孕中??健康管理
孕晚期健康管理
产后访视
产后42天健康检查;孕早期健康管理; 服务对象是孕13周前(妊娠12+6周)的孕妇
1. 进行孕早期健康教育和指导
2. 建立《母子健康手册》
3. 孕妇健康状况评估
4. 对未发现异常孕妇的管理
5. 对发现异常孕妇的管理
6. 填写第1次产前检查服务记录表;孕产期保健服务,国家的惠民政策
孕期检查的意义和内容
健康生活方式
心理、营养、运动及继续补服叶酸指导
慎用药物和疫苗
避免接触有毒有害物质和宠物等;2.建立《母子健康手册》; 询问
观察
一般体检
妇科检查
实验室检查
; 本次妊娠情况
既往史
月经情况,预产期推算
生育史
夫妻双方家族史和遗传病史
不良因素暴露史
个人嗜好;(1)按末次月经推算预产期 从末次月经第一日算起,月份加9或减3,日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期,应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。
(2)如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者,可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期,也可以用B超协助诊断,早孕期应用B超来推算孕周的误差较小,为3~5天。
; 面色是否苍白
巩膜有无黄染
步态
发育及营养状况
精神状态(饱满、萎靡)
心理(焦虑、抑郁)
;身高
体重
测量血压
心肺听诊
妇科检查
;妇科检查;
基本检查
; 结合个体情况,有针对性的进行指导,主要是从以下几个方面进行指导:
1. 生活方式
2. 心理
3. 营养
4. 避免致畸因素和
疾病对胚胎的不良影响
; 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇,及时转诊到上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。
如:发现妊娠剧吐;阴道出血或腹痛;妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者;辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表;孕中期健康管理;孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
1. 健康教育和指导
2. 孕妇健康状况评估
3. 对未发现异常孕妇的管理
4.对发现有异常孕妇的管理
5. 填写第2~5次产前随访服务记录表
;营养与生活方式指导
心理保健指导
体重管理指导
产前筛查及产前诊断的意义
早产认识和预防; 询问:胎动开始时间,胎动情况。有无头晕、头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血、流液等异常症状。
观察:面色是否苍白、营养状况、 精神状态、心理情况等。
;一般体格检查:
测量体重 注意体重每周增长的情况,从孕中期开始孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。
测量血压
产科检查:宫高、腹围、听胎心
;妊娠周期;实验室检查:
每次均应检查血常规、尿常规。了解血红蛋白、尿蛋白情况
其他辅助检查:
根据异常情况可增加相应的检查项目
在妊娠24周~28周,对有糖尿病危险因素的孕妇需进行妊娠期糖尿病筛查。
; 识别需要做产前诊断的孕妇
孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质
有遗传病家族史
曾经分娩过先天性缺陷儿
产妇年龄超过35周岁
有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
; 需要转诊的高危重点孕妇
-头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳;
-阴道出血或腹痛;
-体重和宫高增长异常;
-胎儿发育异常;
-辅助检查异常等。;进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。
告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断
在妊娠16周~20周,知情选择进行唐氏综合征筛查。
在妊娠16周~24周,进行超声筛查胎儿畸形。
;发现异常要及时转至上级医疗卫生机构,
出现危急征象的孕妇,要立即转上级医疗卫生机构
并在2周内随访转诊结果
5.填写第2~5次产前随访服务记录表
;孕晚期健康管理; 孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇
1.进健康教育和指导。
2.开展各类指导(包括:自我监护方法、促
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