临床合理用血课件-中心储血点质量管理.ppt

最佳库存量 历年供血数据的积累和综合分析 其他因素的系数修正 医疗机构提供的用血计划 血站的供血能力 发展计算机数学模拟技术的应用 血液最佳库存天数？？？ Shelf Life of Stocks 血液库存定期盘点 建立血液库存定期盘点的操作规程。 实物和库存帐册的一致不仅仅是财务制度的需要，更是库存管理审核的一个方面及持续改进的需要。 灾难和事故时血液的应急预案 灾难和事故对血液充足供应是潜在的威胁。 主要有两大类： 可能性（1）：希望永远不会发生，发生几率很小但总存在可能性的（重大灾难事故） 可能性（2）：尽管不希望发生，但偶然会产生的(设备和供应障碍) 灾难和事故可能性 突发事件主要分为： 自然灾害 事故灾难（生产、生活中的灾难） 突发公共卫生事件（传染病爆发、） 战争等 电力系统瘫痪 计算机设备崩溃 冷藏设备崩溃 组建应急小组，确定机构、人员及其职责 风险评估，分析可能的突发事件（潜在风险） 制定操作程序 培训 应急资源管理 预案演练、评价 预案持续改进 应急管理程序 采供血突发事件应急管理流程 卫生行政部门 采供血机构 突发事件 临床用血需求评估 自身评估 血液调度 血液发放 评估、改进 常规程序 否 是 预警系统 指挥决策系统 保障支持系统 信息系统 恢复系统 警备 交通 …… 卫生行政部门 媒体 教育 …… 媒体 通信 …… 是否启动 血液发放（一） 发放原则：先进先出 发放前检查血液外观，有下列情形之一者不得发出： 1、标签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血；3、血液中有明显凝块；4、血液呈乳糜状或暗灰色；5、血液中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7、红细胞层呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况。 取血与发血的双方共同核对相关资料 建立和保存血液发放记录 血液发放（二） AQMT强调 建立临床用血订（预约）血程序 签定用血合同（电话录音、记录） 对合同内容进行评审、确认 用血机构资质 血液品种、数量 供应时间、方式、供应能力 血液发放的记录 谁发放的血液 血液发放给谁（运血者、用血单位） 血液发放的时间 血液发放的品种、规格、数量 血液发放者、接受者的签名 血液运输（一） 不同保存条件以及发往不同目的地的血液应分别装箱，并附装箱清单 血液运输箱应有标识，标明血液种类、运输目的地 实施要点 对不同血液品种、不同保存条件、发往不同医院的血液分别装箱（袋），并应附装箱单 运输箱应有标识： 血液种类 血液数量 出库时间、温度 目的地 血液送达目的地： 记录送达时间、温度 清点数量、确认 办理交接手续 实施要点 AQMT强调 产品需要有合适的包装和容器 足够牢固，以保护产品的完整性 可以将产品维持在正常温度 不同保存条件，发往不同目的地的产品分别装箱 去向标识清楚（到达的目的地、品种、数量，交接手续等） 充分的标识（内容、生物危险性、搬运贮存条件等） 血液运输（二） 确保血液在完整的冷链中运输，使血液始终处于所要求的温度范围内。 对血液在整个运输过程中的储存温度进行监控 建立和保存血液运输记录 实施要点 AQMT强调 运输系统必须确保产品始终符合规范要求 设备（用于血液运输的冷藏设备） 温度监控 运输时间 应将细胞产品与用于维持温度的冰袋隔开 AQMT强调 运输要求 自己运输或与其它机构签定合同 产品在预期的时间内到达目的地 产品在运输中未受到损害 产品未受到任何方式的不当影响 AQMT强调 血液产品运输温度 红细胞类：2-10oC 冰冻血浆：-20oC以下 血 小 板 ：20-24oC 血液冷链（1） 血液冷链是血液和血液产品的贮存和运输的中心环节必须维持正确的温度。 血液冷链从献血者到患者（从血管到血管） 冷链设备的专业化 血液和血液产品贮存的冷藏、冷冻设备 血液和血液产品运输中的贮藏设备 设备应得到维护 血液冷链（2） 产品处于正确温度以外的条件下的最长的时间必须得到规定和确认 温度 时间 必须对产品在规定以外所采取的措施制定相应的程序 血液冷链（3） WHO的两本关于血液冷链的书 冷链中最重要部分是人 运血箱 送血车 运输过程温度监控举例 温度监控图 * 对供应和需求都需要尽可能地、合理地进行管理，以最大限度减少对获得充足血液的威胁 * 血液最佳库存天数和血站血液过期报废相关，和医院血液过期报废相关。和储血点血液调换相关。 1、Hospital red cell stock levels are relatively stable 2、NBS red cell stock levels fluctuate reflecting a lack of integration between donation