预防医学医科大乡医班.ppt

第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 200名医务人员作3组实验： 白大衣 染菌量增加37.77倍 公用毛巾 染菌量增加59.57倍 个人毛巾 染菌量增加5.06倍 擦手用具选择不当——手会再次污染 错误干手？？？ 正确干手方法 1、建立完善医院感染管理组织与职责 2、加强医院感染知识的培训 3、规范医院感染的监测 ①医院感染病例监测 ②消毒灭菌效果监测 ③环境卫生学监测（对空气、物体表面和医护人员手的监测） 4、控制医院感染的具体措施 ①及时报告与控制 ②消毒灭菌与隔离 ③加强抗感染药物应用的管理 ④其他如强化对医院工作人员的保护措施，定期对 医护人员体检，改善工作环境。 六、医院感染的预防和控制措施 突发公共卫生事件及其应急策略 一、概述 － 突发公共卫生事件：是突然发生，造成或 可能造成社会公众健康严重损害的重大传染 病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和 职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 － 特点：突发性、普遍性、非常规性 － 分级：特别重大、重大、较大、一般 二、群体性不明原因疾病 － 概念 － 特点：临床表现相似性、发病人群聚集 性、流行病学关联性、健康损害 严重性。 － 分级：特别重大、重大、较大、 邮箱：nxdulongmin@163.com * 2005.12.11 安徽省宿州市市立医院10例白内障手术治疗的患者发生眼球医源性感染（绿脓杆菌），9名患者单侧眼球被摘除。 宿州眼球事件 ● 医院管理混乱，规章制度不健全 ● 手术室布局、流程、环境、设施不符合开展无菌 手术的基本要求 ● 手术器械的消毒灭菌工作没有达到标准 ● 术中微创手术器械不要能做到一人一用一灭菌。 ： 原 因 新生儿感染事件 2007年8月28日至9月16日，西安交大一附院发生严重医院感染暴发事件 , 8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。是由接触性传播导致的医院感染暴发事件。 新生儿感染事件 2009年3月18日至22日，天津市蓟县妇幼保健院发生严重新生儿医院感染事件，造成 5名患儿死亡。 ●6 加强对医院感染控制措施 规范化管理极为重要 医院感染 暴发 医院感染 － 是指住院病人在医院内获得的感染。 － 包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得 而出院后发生的感染。 － 不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期 的感染。 － 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院 感染。 一、概念 医院感染 外源性感染 (交叉感染) (可以预防) 内源性感染 (自身感染) (不可避免) 二、分 类 三、医院感染发生的原因 感染源 宿主 感染途径 医院感染三大要素： 感染源 易感人群 感染途径 病人 医护人员 访视者 医院内物品（如设备，药品等） 感染潜伏期 带菌者 自体感染 易感病人 老年人 潜在疾病 使用免疫抑制剂 放疗病人 安装仪器的病人 手术病人 5种主要传播途径 接触 飞沫 空气 共同媒介物 虫媒 三大要素 感染源 管理感染源 易感人群 传播途径 切断传播途径 × 保护易感人群 保护易感人群 医院感染的5种主要传播途径 接触传播 直接 间接 飞沫传播 空气传播 共同媒介物传播 病媒传播 ●10 接 触 传 播 （多重耐药菌感染、胃肠道感染、皮肤感染） ⑴ 建立隔离室 ⑵ 严格实施手卫生 ⑶ 穿隔离衣 ⑷ 限制病人外出 ⑸ 设备 （飞沫核 5um） 飞沫传播 （如支原体肺炎、流行性感冒、腮腺炎） ⑴ 病人住单人病房 ⑵ 工作人员戴防护口罩 ⑶ 限制病人活动和外出， 如果必须外出，应戴 口罩 ●18 （如结核、水痘、麻疹） ●19 空气传播（飞沫核5um） ⑴ 设立隔离室，病人住适宜通风的单间，应有隔离 标志。可能时使用负压病房。 ⑵ 工作人员在房间内戴高效滤过口罩。 ⑶ 限制患者离开隔离室。 ⑷ 严格空气消毒。 医疗机构或医护人员违法、违纪、违规 医