正常身高和矮小症知识总体介绍.pptVIP

C.运动有助于儿童生长 有利于长高的运动 青春期发育的影响因素 遗传因素 慢性疾病、营养情况 生活环境 父母青春发育的情况（晚长?） 如轻度肥胖 可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓 晚长和矮小的区别 晚长指的是女孩＞14周岁，男孩＞15周岁尚无第二性征出现（如男性睾丸增大等，女性乳房增大等）或女孩18周岁仍无月经初潮（有较强的遗传性，妈妈或爸爸晚孩子也晚的可能性较大） 矮小症指的是身高低于同年龄、同性别、同地区正常健康儿童平均身高的2个标准差 提醒：如果家长拿不准可以通过医生进行骨龄、身高、生长发育状况进行综合评估 青春期发育的影响因素 遗传因素 慢性疾病、营养情况 生活环境 父母青春发育的情况（晚长?） 如轻度肥胖 可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓 如何判断孩子是否肥胖 肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考WHO标准）。 肥胖度=实测体重-P50身高对应标准体重/标准体重*100% * 青春期发育的影响因素 遗传因素 慢性疾病、营养情况 生活环境 父母青春发育的情况（晚长?） 如轻度肥胖 可导致青春期提前（性早熟），而重度肥胖使青春期迟缓 青春期提前或延迟 青春期提前:（性早熟） 女性 8岁出现第二性征 男性 9岁出现第二性征 青春期延迟: 女性 13岁未见第二性征 男性 14岁未见第二性征 矮小知识简介 定义： 矮身材指身高处于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位以下或低于两个标准差者。 矮身材 矮身材的病因 生长激素缺乏性矮小（GHD） 非生长激素缺乏性矮小(主要疾病有) 特发性矮小 Turner 宫内发育不良 慢性肾衰性矮小 软骨发育不全 性早熟 疾病 发病率 近16年累计人数 矮小症 3% 711.9万人 GHD生长激素缺乏 1/8500 2.79万人 TS特纳（染色体疾病） 1/2000~1/2500 4.74万人 SGA小于胎龄儿 6.61% 其中2岁后未能实现追赶生长的10%-15% 1569万人 其中未能追赶生长157~235万 ISS特发性矮小 缺乏数据， 2008年国际共识推测ISS占矮小的比例是60~80% 427万人 CPP性早熟 1/5000-1/10000 4.75~2.37万人 4-16岁儿童发病率矮小相关疾病发病人数 身材矮小的诊断标准 身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的2个标准差（-2 SD）或第3百分位。 年生长速率低于4～5 cm。 矮小儿童的临床检查项目 常规检查: 血尿常规 肝肾功能 血钙 磷和碱性磷酸酶等 矮小儿童的临床检查项目 特殊检查： 甲状腺功能(TSH,T3,T4) 血糖 GH激发试验 IGF-I、IGFBP-3 染色体检查 头颅MRI/CT B超:卵巢子宫 血清FSH 、LH, T、 E2 ,ACTH GnRH激发实验 左手x线片:骨龄（评估身高的最初步检查） 骨龄的概念 临床根据每个骨化中心的出现时间、大小、形态、密度等与标准图谱加以较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄。 6岁 14岁 6岁 14岁 骨生长基础知识 骨生长： 是基于骺板软骨细胞不断分化、 增殖、成熟、凋亡及骨化。 IGF-1 雌激素 闭合 生长 骨生长基础知识 骨矿化定义 骨矿化是指无机盐在骨基质中有秩序地沉积过程。 骺板/生长板和骨骺闭合定义 在骨骺与干骺端交界处保留的软骨层为骺板/生长板。它的存在显示软骨细胞仍有增殖能力，长骨能继续生长。如骺板/生长板完全被骨组织所代替，骨骺与干骺端完全融合即“骨骺闭合”，骨不再增长。（意味着没有生长空间了） 生长激素：对各种生长发育迟缓均有较确切的疗效，同时不促进骨骺融合。 性激素及其同类产品：短期内可能有一定疗效，但同时促进骨骺融合，且副作用大，导致最终身高降低。 目前中国儿童矮身材治疗的方法 中草药：疗效不确切，大部分中草药中起作用的成分都是性激素或类似物。 骨骺牵开助