输血护理安全课件.ppt

5.输血的时间限制 全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间） 血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在20min内输完 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆在20min内输完，一单位冷沉淀在10min之内输完 * 6.血液加温问题 一般输血不需加温。如输血量较大，可加温血的肢体，以消除静脉痉挛。需要加温的情况为： 大量快速输血 成人大于50ml(kg·h) 儿童大于15ml(kg·h) 婴儿换血 患者体内有强冷凝激素 血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温 * 7.输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。 * 五、 临床输血的监护制度 1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。 * 2.输血中监护 （1)除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。 （2）严格控制一般输血的速度：输血前15min应缓慢输注（每min为2ml，约30滴）；15min后如受血者无不良反应，可酌情调整输血速度）。 （3）输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15min内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应。 （4）如果发现可疑的输血不良反应，医护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施，缓输或停输血液及做出治疗处理。 * 3.输血后的监护 （1）输血科对受血者的血型、交叉配血等原始记录必须保存10年以备查。 （2）如发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血不良反应回报单”及留有残余血液的血袋，由输血科检查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。 * 六、临床常见的输血反应与处理 1.发热反应：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查找原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 2.过敏反应：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救，有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生左气管切开。 * 3.溶血反应 严密观察血尿量、尿色变化 护理记录 报输血科 * 4.循环负荷过重 * 5.细菌污染 * 6.怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序 立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定； 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血报告单； 核对受血者及献血者ABO、Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、Rh(D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）； 如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。 * 总结：安全有效输血 * * * * * 输血护理安全 * 护士对安全输血起什么作用？ 临床输血护理的过程包括标本采集、血 液的领取、保存、输注、输血的观察和 记录及证据的保存 护士对安全输血起重要的最后把关作用 * 主要内容 输血护理安全举措 常见输血护理问题 输血护理操作规程 临床输血技术规范 * 一、输血相关法律法规及行业标准 输血相关法律法规: 《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》 * 二、临床用血管理 组织上：临床输血管理委员会、二级以上医疗机构设立输血科 （血库） 管理上：严格执行医疗机构临床用血管理办法，规章制度、人员、设备。 技术上：执行临床输血技术规范，输血前试验检查、输血过程管理控制、科学、合理、安全使用血液。 * 第三章 受血者血样采