压疮分级.docVIP

压疮分级 1、褥疮依其病理过程分为 4 级，1 级- 皮肤完整出现指压不会变白的红 印；2 级- 表皮或 真皮 受损，但尚未穿透真皮层 ; ；3 级- 表皮或真皮全部受 损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层 ; ；4 级- 全皮层损害；涉及肌 肉，骨头。 2 、根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为 : ：①红色伤口： 伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合的伤口属于此类； ② 黄色伤口：伤口基底部为脱落 细胞 和死亡细菌，一般黄色伤口又指感染伤 口; ；③黑色伤口 : 伤口有黑色的坏死组织和黑痂，如糖尿病足干性坏疽、 深度褥疮表面的坏死痂皮； ④粉色伤口：有新生的上皮组织覆盖。 3、临床分度 Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫 30 分钟以上发红尚无 改善者，此期为急性炎症反应期。 Ⅱ度：表皮发红、糜烂，有水泡，组织缺损未及真皮，创面湿润呈粉 红色，伴有疼痛，无坏死组织。 Ⅲ度：由真皮达皮下，为 喷火口状的组织缺损，伴有渗出液和感染， 但几乎无疼痛，有坏死组织。 Ⅳ度：深达肌腱及骨，有渗出液和感染，有坏死组织，如有神经损伤 则伴有剧烈疼痛。 治疗 治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部 血液循环 ，加强 创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部 酒精 涂擦或 红外线 照射， 若炎症显著，可用 0.5%的 新霉素 溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后