失禁性皮炎的护理查房.ppt

应用对象：大量水样便病人 放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负压吸引，每隔3～4小时放松气囊一次。优点：减少粪水对皮肤的刺激有效保护皮肤，减少皮肤护理时间准确记录排泄量。缺点：材质坚硬，病人感觉不适容易堵塞管道，只适用于水样便的病人，有可能因压迫导致肛管、直肠的损伤、缺血坏死。肛管容易脱出，仍有少量粪水流出（不推荐使用，慎重！！） 将OB内置式卫生棉塞入肛门7～9 cm,外露棉线末端（拉绳）。将棉线用3 M防过敏胶布固定于患者臀部,根据患者大便情况每4～12 h更换1次。 优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺激，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染；③大大减少了护理人员的工作量；④节约费用，减少了患者的经济负担，节约了社会资源 OB内置式卫生棉肛门塞入 * Cavilon Skin Care Professional 总结一下IAD防治要点 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质 使用器械或产品让皮肤脱离大小便环境 预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染） 控制或转移引起大小便刺激皮肤的原因 * 谢谢！ * 发病率（incidence）表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。 发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K 患病率的分子为特定时间一定人群中某病新旧病例数，不管它是新发病还是旧病，只要是特定时间内疾病尚未痊愈，就记为病例数。发病率的分子为一定期间暴露人群中新病例人数，暴露人群中任何人新发生某疾病都称为“新病例” ①发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果。 　　②患病率：是指某特定时间内总人口中，曾患有某病（新旧病例之和）所占的比例。医学教，育网搜集整理患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。 老年人是尿失禁的高危人群。 * Junkin, Selekof报道21.5％的失禁患者会发生失禁性皮炎 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，尿和粪均为碱性。 那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？ 1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。 2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中； 3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中； 4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素 大便是如何来损伤皮肤的呢？ 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用； 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌） 长期卧床患者处于长时温暖、潮湿环境中，并长时间使用抗生素，利于真菌感染、繁殖。 IAD创面使用消毒剂、抗生素，效果是不理想的。 * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论，则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * * 如果这些问题中任何一个导致计划延迟或需要进一步讨论，则将在下一张幻灯片中包括其详细信息。 * 在潮湿环境中，摩擦力对皮肤的损伤要比不在潮湿环境中增加2倍 正常皮肤偏酸性，PH4.0-5.5，有抑菌作用。尿和粪均为碱性。 浸渍：皮肤的角质层含水量过多,皮肤发白,起皱松软。 通常失禁性皮炎会和我们最常见的压疮同时存在，因为患有失禁性皮炎的皮肤显得异常脆弱，如在此时再有外来的压力、剪切力或摩擦力的话，就比平时更容易发生压疮。 * 压力性溃疡是组织和血管变形引起的缺血性病变，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽（gangrene）。坏死组织经腐败菌分解产生硫化