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医疗纵横
Medical Treatment Military
第二介入 综合介入病房
成功开展经皮肺肿瘤射频消融术
肺内孤立性结节是临床常见的疾病，治疗上多需外科手术
切除病灶。但在实际临床工作中，有很多患者由于多种原因，
不能接受手术治疗，这给患者和家属带来了沉重的精神负担。
家住内蒙古的王先生就是这样一位患者。四年前，王先生
在我院被确诊为肝癌，经过外科手术及介入栓塞治疗，一段时
间病情控制较好。但天不遂人愿，一年前，王先生体检时，发
现左肺单发结节，后经手术病理检查，确诊为肺转移瘤。在最
近的一次复查当中，王先生又一次被查出右肺下叶近叶间裂处
有一枚孤立性病灶。当地医生口中的 “转移”、 “无法外科手
术”这些字眼让王先生一家陷入深深地绝望……
不愿放弃的家人带着王先生慕名来到我院，第二介入 综
合介入病房主任卢再鸣教授详细了解了王先生的病史及治疗过
程后，组织治疗小组进行了病例讨论。首先，王先生已经切除
过一个肺叶，无法耐受再次手术；另外，王先生右肺转移灶为
术 中射频消融术后CT图像，可见病灶周 围磨 孤立性病灶，且大小仅为1.3cm×1.5cm；同时，王先生病灶位
玻璃影。
置远离肺门大血管等重要解剖结构，手术中大血管及支气管损
伤的风险较低，大家认为王先生完全适合做经皮右肺肿瘤射频
消融术。卢再鸣主任与王先生家人进行了充分沟通，告知可能
出现的相关并发症，在取得家人同意后决定为王先生行经皮右
肺肿瘤射频消融术。
就这样，手术紧张有序地开始 了。首先，王先生左侧卧
位，卢主任仔细测量穿刺深度及角度并在CT定位下进行穿刺，
此时任何微小的测量误差都会给王先生带来多余的伤害，极易
造成血管、神经、组织等不必要的损伤；接着卢主任将一枚
术后一周，病灶周 围磨玻璃影 已吸收，气胸
较前明显减少。 celonT20cm射频针布于肿瘤内部，按射频仪预先设定的程序射
频12分钟，射频消融结束后，复查CT显示穿刺针道及周围未出
现出血及邻近脏器损伤，尽管出现了少许气胸，但也完全在预
测之中。手术
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