精神神经系统.PDFVIP

2012/6/20 国家医师资格考试 精神神经系统 器质性精神障碍 • 脑器质性精神障碍 脑器质性疾病所致精神障碍 – 概念及病因 – 常见脑器质性综合征、处理原则 • 概念及病因 – 阿尔茨海默病的常见精神症状 – 脑部病变导致的精神障碍 – 脑血管疾病的常见精神症状 • 常见脑器质性综合征、处理原则 • 躯体疾病所致精神障碍 – 急性脑病综合征 – 概念 – 慢性脑病综合征 – 临床表现的共同特点 – 遗忘综合征 – 治疗原则 – 处理原则：去除病因、治疗原发病和对症处理 – 糖尿病常见的精神症状 – 甲亢和甲减常见的精神症状 • 脑血管疾病的常见精神症状 • 阿尔茨海默病的常见精神症状 – 急性或亚急性起病，波动性进展 – 慢性脑病综合征 – 意识障碍，急性脑病综合征的表现（谵妄） • 人格改变：疾病早期即出现，不关心家人 – 感知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍 • 记忆、智能障碍：早期表现为近记忆障碍， 发展为全面智能减退 – 思维障碍：妄想最多见，占50%，常见被害、被盗、 嫉妒妄想 – 精神病性症状：幻听最常见 – 情感障碍：抑郁最常见，占50-60%，较特殊的症 – 神经系统症状：疾病中、后期，失语、失用、 失认、肌强直、抽搐等 状是情感脆弱 – 行为障碍：冲动、自伤伤人、本能亢进 – 记忆和智能障碍 1 2012/6/20 鉴别点 AD VD • 例题： 高血压或反复 无 有 卒中史 – 不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要 病程特点 缓起，进行性 波动、阶梯式恶化 点的是 早期症状 人格改变、智能减退 情绪不稳、近记忆障碍 • 早期人格是否保持良好 核心症状 全面性痴呆 部分性痴呆 • 病程是否呈波动性 人格与自知力 人格改变、无自知力 人格保存、自知力存在 • 痴呆的严重程度 影像学检查 脑萎缩 梗死、腔隙、软化灶 • Hachinski量表评分 哈金斯基缺血 4分