病理生理学课件 第十章 应激.pptVIP

应 激stress 新乡医学院病理生理学教研室 教学目标 1.掌握：应激、应激原的概念；应激反应的全身表现；全身适应综合征；应激性溃疡；应激导致的心血管疾病。 2.熟悉：熟悉应激原的概念及其分类和应激各系统的功能代谢的变化。 3.了解：应激与免疫系统疾病；免疫与其他系统疾病；防治应激相关疾病的病理生理基础。 第一节 概述 一、应激的概念及分类 二、应激原 一、应激的概念 应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质反应及其所引起相应靶器官功能代谢变化为主的全身性非特异性反应. 特异性反应和非特异性反应 特异性反应--与刺激性质直接相关的特异性变化; 非特异性反应--与刺激性质无直接关系的全身性 非特异性变化。 二、应 激 原 　良性应激 (生理性应激，eustress) :适当的应激反应可以提高机体的准备状态，有利于机体的战斗或逃避，称为生理性应激. 　劣性应激（病理性应激distress ) :如果应激反应过强，或持续的时间过长，超过了机体负荷的限度，会引起内环境的稳定性被破坏，称为病理性应激. 第二节 应激反应的基本表现 一、神经内分泌反应与全身适应综合征 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应 二、应激的细胞体液反应 三、机体的功能代谢变化 蓝斑—交感—肾上腺髓质系统 5.防御代偿意义 (1)对心血管的兴奋作用： (2)对呼吸的影响：支气管扩张，肺泡通气增加。 (3)对代谢的影响：胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加，糖原分解增加，血糖升高，并促进脂肪动员，使血浆中游离脂肪酸增加， (4)对其它激素分泌的影响：ACTH、生长激素、肾素、促红细胞生成素及甲状腺素等的分泌，广泛动员。 对机体的不利影响 第二节 应激反应的基本表现 一、神经内分泌反应与全身适应综合征 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应 二、应激的细胞体液反应 三、机体的功能代谢变化 下丘脑-垂体—肾上腺皮质 4.防御代偿意义 (1)促进蛋白质分解及糖原异生，补充肝糖原储备。 (2)保证儿茶酚胺及胰高血糖素的脂肪动员作用。 (3)维持循环系统对儿茶酚胺的反应性。 (4)稳定细胞膜及溶酶体膜。 (5)具有强大的抗炎作用。 5.对机体的不利影响 (1)免疫反应受抑 (2)生长发育迟缓 (3)性腺轴受抑 (4)甲状腺受抑 (5)行为改变 第二节 应激的全身性反应 一、神经内分泌反应与全身适应综合征 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应 二、应激的细胞体液反应 三、机体的功能代谢变化 　　细胞在应激原的作用下，特别是环境高温诱导下重新生成或生成增加的一组蛋白质，主要功能在于稳定细胞结构、修复被损伤的核糖体，使细胞维持正常的生理功能，从而提高细胞对应激原的耐受性。 HSP具有下述显著生物学特点： 1.诱导的非特异性 2.存在的广泛性。 3.结构的保守性 上述特点表明HSP是在长期生物进化过程中保留下来的、具有普遍生物学意义的一类蛋白质. HSP的主要生物学功能 分子伴娘，分子伴侣 (Molecular chaperone) 折叠(folding) 移位(translocation) 复性(renaturation) 降解(degradation) 抗损伤、促修复、识别清除损伤严重的蛋白质 。 ２.急性期反应蛋白 　　　应激时由于感染 炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,这些蛋白质被称为急性期反应蛋白,属分泌型蛋白质. APP生物学功能： 1.抑制蛋白酶 2.清除异物及坏死组织（以C反应蛋白作用最为明显：与细菌胞壁结合，起抗体样调理作用；激活补体经典途径；促进吞噬细胞的功能;抑制血小板磷脂酶。） 3.抗感染，抗损伤 4.?结合运输功能 一、神经内分泌反应与全身适应综合征 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统反应 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应 二、应激的细胞体液反应 三、机体的功能代谢变化 一、代谢变化 二、功能变化 1.CNS 2.心血管系统 3.消化系统 4.免疫系统 5.血液系统 6.泌尿生殖系统 第三节 应激损伤与应激相关疾病 应激性疾病:由应激所直接引起的疾病. 应激相关疾病:以应激作为条件或诱因， 在应激状态下加重或加 速发生发展的疾病. 一、全身适应综合征 Selye，全身适应综合征(GAS)。GAS可分为 三个时期： 1.警觉期 2.抵抗期 3.衰