血液透析生命线——动静脉内瘘.pptVIP

内瘘成熟期护理 由于造瘘后肢体血流发生变化 可能会出现末梢血管充盈不足 肢端血液回流障碍 心脏负荷改变等情况 观察 * 内瘘成熟期护理 手指有无发发冷、麻木、苍白、疼痛 有无胸闷、心悸、心率、呼吸改变 观察 * 促进内瘘尽快成熟 术后1周伤口无感染，无渗血，愈合良好的情况下 每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5min。 * 促进内瘘尽快成熟 术后2周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1-2min，每天可重复10-20次 * 促进内瘘尽快成熟 时期 锻炼方式 时间 次数 术后24小时 握拳及腕关节运动 术后1周 捏握皮球或橡皮圈数 每天数次 3-5min/次 术后2周 上臂捆扎止血带或血压表袖套，握拳或握球 每天可重复10-20次。 1-2min/次 * 内瘘成熟 内瘘成熟至少需要4周 最好等待8-12周后再穿刺 若术后8周静脉还没有充分扩张，血流量＜600ml/min，透析血流量不足（除外穿刺技术因素），则为内瘘成熟不良或发育不全 术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘 ?? * 评估内瘘成熟情况 视：血管外观显露清晰 触：血管粗大、有弹性 触：有明显的动脉震颤感 听：有血管杂音 * 内瘘的正确使用 ——穿刺 采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管 先穿刺静脉，再穿刺动脉 动、静脉穿刺点的距离10cm