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产后出血 Postpartum Hemorrhage医学课件园 概 述 发病率 12.8% 与出血量测量有关 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehan’s综合征医学课件园 定 义 早期产后出血 胎儿娩出后2h 出血≥400ml 剖宫产术中 出血≥500ml 胎儿娩出后24h 出血≥500ml 晚期产后出血 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)医学课件园 病 因宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍 医学课件园 宫缩乏力-原因精神因素药物阻塞性难产子宫过度膨胀其他合并症医学课件园 宫缩乏力-临床表现 产程中已有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清医学课件园 宫缩乏力-处理加强宫缩 手法 宫缩剂手术 宫腔填塞医学课件园 胎盘因素-病因 胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 --胎盘不剥离，宫缩乏力，出血 胎盘植入 , 胎盘完全粘连 --胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入--出血少或不出血 胎盘剥离后出血医学课件园 胎盘因素处理手取胎盘宫缩剂病因胎盘粘连胎盘滞留胎盘残留胎盘嵌顿胎盘胎膜残留胎盘植入乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫医学课件园 软产道损伤-病因宫缩过强产程进过快胎儿过大操作不当医学课件园 软产道损伤-类型侧切伤口沿裂阴