20110621精神病学概论.pptxVIP

精神病学绪论Introduction of Psychiatry你听到“精神病”，是什么感受？恐怖、避而远之很特殊的疾病很难治难以与其打交道歧视鄙视社会、文化的压力偏见歧视忽视耻辱羞愧仇恨报复精神卫生问题面临很大阻力精神卫生问题的现状非常常见经济负担巨大发病率逐渐上升缺乏相关知识歧视忽视得不到应有的治疗常见性与严重性精神症状或精神疾病问题在急诊、各科普通门诊以及各科的住院病房中都经常会遇到；综合性医院门诊：1/3强是躯体疾病1/3是与心理因素相关的躯体疾病1/3弱是属于精神障碍综合性医院住院患者：超过1/3的患者伴有不同程度的精神障碍方面的问题常见性与严重性以伤残调整生命年为指标来衡量精神障碍的负担：精神障碍居首位，约占10-20％有增加趋势普通人群精神卫生知识知晓率低，讳疾忌医；我国非精神科医生对精神障碍的识别率低；生物－心理－社会医学模式我国精神障碍的治疗率很低。常见 负担重 增长 歧视 忽视必要性精神卫生问题的常见性与严重性要求各科医生都具备及时识别与恰当处理的能力；因此，每一位医学生都必须掌握精神病学的大体原则和基本技能，能够评估和处理常见的精神障碍。提纲基本概念发展简史相关学科生物－心理－社会模式精神科检查（面谈）精神障碍的分类基本概念精神与心理：客观世界在人脑的反映。人在生活实践中与周围事物相互作用，必然有各种主观活动和行为表现 ，这就是人的心理活动，简称心理。外界事物或体内的变化作用于人的机体或感官，经过神经系统和大脑的信息加工，就产生了对事物的感觉和知觉、记忆和表象，进而进行分析和思考。另外人们在同客观事物打交道时，总会对它们产生某种态度，形成各种情绪。人们还要通过行动去处理和变革周围的事物，这就表现为意志活动。 基本概念精神活动：认知：精神分裂症、痴呆、谵妄情感：抑郁、躁狂、焦虑意志：躯体形式障碍、人格障碍、进食障碍、成瘾、注意缺陷与多动障碍精神障碍（精神疾病）重性：精神分裂症、双相心境障碍轻性：神经症自知力发展简史公元前400年：希腊的希波克拉底－体液学说中医：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情致病中世纪：魔鬼附体，拷打、烙烧、驱鬼近代：1792年法国精神病学家比奈尔开设第一家精神病院现代：1845年德国柏林大学格里辛教授出版《精神异常之病理及其治疗法》，详细记述精神病人的症状及精神病与病理解剖学的关系，提出“精神病是脑病变所致”。 发展简史现代：19世纪末20世纪初：德国的克雷丕林提出精神疾病可根据其客观的生物学规律进行分类。19世纪末至20世纪上半叶：弗洛伊德－精神分析的兴盛1952年，法国医生发现氯丙嗪对精神病的治疗作用，精神药理学开始发展。21世纪：众多基础学科的飞速发展，深入到分子水平；重视心理社会应激因素的致病作用。相关学科生物神经解剖学、神经生理学、神经生物学、神经影像学、电生理学、遗传学、神经生化、精神药理学等心理认知科学、心理学、人格心理学、心理动力学、心理咨询与心理治疗等社会人类学、社会学、进化生物学、文化精神病学等生物神经解剖学、神经影像学神经化学：神经递质－精神药理学脑的可塑性：学习、记忆、环境的影响、治疗作用的实现遗传与环境：遗传度易感性人格特征心理心理学：研究人和动物心理活动和行为表现的一门科学。跨学科、多学科：分支众多、边界模糊兼有自然科学和社会科学两种属性认知科学：研究人类感知和思维信息处理过程，包括从感觉的输入到复杂问题求解，从人类个体到人类社会的智能活动，以及人类智能和机器智能的性质。 心理心理咨询与心理治疗 催眠精神分析－心理动力学－人际关系认知－行为疗法人本主义家庭治疗社会人类学：从生物和文化的角度对人类进行全面研究的学科群。研究人类文化的起源、发展变迁的过程、世界上各民族各地区文化的差异，试图探索人类文化的性质及演变规律。社会学：它以人类的社会生活及其发展为研究对象，它用科学的态度、实际社会调查的各种方法对社会现象、社会生活、社会关系和各种社会问题进行观察、分析和研究，从而揭示出人类各个历史阶段的各种社会形态、社会结构和社会发展的过程和规律，为人们积累认识社会和安排社会生活的科学知识，为有关社会部门正确处理社会问题提供参考资料和科学依据。 社会进化生物学：近十几年来，行为遗传学和神经生物学的研究已提供了大量的证据，足以证明至少人的某些行为，是受遗传因素影响的。遗传因素必定是长期进化而来，那么，用进化论解释人的本能行为的由来，就成了一个可以成立的课题。 文化精神病学：不同文化(科学、教育、宗教、风俗、传统文化、社会习惯等)中精神病的发病率与临床表现形式都存在明显的差异。比如，在发展中国家狂躁或抑郁性精神病较少见，而在发达国家抑郁症却是颇为常见的病症。生物－心理－社会 人们已经认识到，精神疾病是脑的疾病，是生物、心理和社会综合因素作用的结果，尤