恶性黑色素瘤护理查房 ----陈闽、吴竹霞、潘芳、夏娟 2014、11、21 目录 一般情况: 床号:22床 姓名:xxx 性别:男 年龄:62岁 职业:无业 诊断:恶性黑色素瘤术后 高血压病 病史: 2014年5月发现右侧肩背部一蚕豆大小包块,突出表面,可见色素沉着,未重视 7月包块进行性增大 8月行背部包块扩大切除术,病理示:倾向无色素性恶性黑色素瘤 病程 11月6日入院按期化疗,生命体征正常,既往有高血压病史,未口服降压药,11月8日行DTIC 0.5 d1-4+DDP 30mg d1-3 10mg d4方案化疗,化疗过程无不适主诉,睡眠饮食正常,二便正常。 主要检查异常结果: 11.7 B超示 肝脏轻度弥漫性病变 11.8 胸部CT结果示 右肺上叶后段钙化灶;两肺少许慢性炎症 轻度脂肪肝 胸10椎体内异常密度灶,考虑椎体血管瘤可能,胸6 椎体致密影 目录 一般体检 专科体检 淋巴结检查:全身淋巴结未见明显肿大 三、评估检查 1、Barthel评分:100分 2、Braden评分:22分 3、Morse评分:50分 目录
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