零售企业员工商业保险与医疗保险注意事项.pptVIP

影响医疗索赔的几类主要情形 代诊 有的员工由于种种原因，让家属或他人代为就诊开药。请注意：非本人就诊的费用是无法得到正常赔付的。为了更好的保障您的健康以及保险福利，请勿让他人代您就诊。 外配药或药店自行买药 一般情况下，在医院药房以外的机构购药的费用，中国人寿不予承担。 无病症单纯开药 有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或日常保健。这些费用也需由您自己承担。 索赔流程 每月18号 收取相关资料 医生审核 （15个工作日完毕） 赔付 2-10个工作日内 赔款划至员工个人帐号 延赔拒赔 个人赔款清单 赔款汇总单 交给人事部 准备资料，填写索赔申请单 员工商业保险福利沟通会 主要内容 员工商业保险内容 员工索赔注意事项 第一部分 员工商业保险福利内容 主要福利项目 人身意外伤害 保险 门诊及住院医疗保险 人身意外伤害保险 人身意外伤害保险--范围、保险责任 保障范围--全球24小时 (高危国家和地区除外,例如中东地区、伊拉克等。) 保险福利计划—意外险责任免除 1、受益人或投保人对受保人的故意杀害、伤害； 2、受保人故意犯罪或者拒捕； 3、受保人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 4、受保人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 5、受保人酒后驾驶、无有效驾