医资源心电图测量与正常数据.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * J点 QRS波群的终末与ST段起始之交接点 大多数在等电位线上 QRS波终点与T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 ST段一般位于等电线上，无明显偏移。 偏移正常范围： 下移：各段导联ST段下移0.05mv 上抬：ST段抬高V1～V2：ST0.3mv,V3：ST0.5mv，肢导及V4～V6：ST0.1mv ST 段 T 波 心室快速复极电位变化，和QRS主波方向一致 形态：I、II、V4-V6直立,avR倒置, 其余 直立、 双向、倒置； 胸前TV1-V3倒置, 深度0.25mv； 幼儿TV4可倒置,而成人自V3及其以左导联T波不应倒置 Q-T间期 代表心室除极和复极的全过程; HR 60～100bpm, QT 0.32～0.44sQTC:即R-R间期为1s（心率60bpm)时的 QT间期，正常0.44s; 延长：心肌缺血，损害，低K+奎尼丁，胺碘酮、索他洛尔 U 波 T波之后0.02-0.04s出现的、振幅很小与T波方向一致的波，机理不清。 正常人可无U波，如有应较低小。电压、时间应显著小于T波。U波必须直立。但异常U波为心室复极异常。一般V3较清楚，0.2～0.3mv; 低K+ 时, U波明显增大；U波倒置: 心肌缺血 正常位心脏 normal position V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 心 脏 转 位 V5 V1 V2 V3 V4 V5 心电沿长轴的转位 心电轴转位rotation on the long axis 右心室向左移动，左心室被推向后方，使V1～ V4 ，甚至V6均呈右心室表面波型（rS）。 左心室向前向后，使V3以至V2、V1呈现左心室表面波型（Ｒ波为主）。 （１）Ｉ导联P、QRS波倒置 （２）Ⅱ、Ⅲ导联互换 （３）胸导联V1～V5 Ｒ波逐渐减低，Ｓ波逐渐加深；V2、V1、V3 Ｒ、 V4 Ｒ及V5 Ｒ，Ｒ波逐渐增高，Ｓ波逐渐减浅。 顺时钟转位 逆时钟转位 右 位 心 顺时钟转位 clockwise rolation V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 逆时钟转位 counterclockwise rolation Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR V1 V2 V4 V5 V6 V3 aVL aVF 正常心与右位心的导联比较 右位心 V1 V2 V4 V5 V6 V3 V1 V2 V4 V5 V6 V3 V4R V5R V6R V3R RA Ⅰ LA Ⅱ Ⅲ LL LA Ⅰ RA Ⅱ Ⅲ LL 正常心 右位心 dextrocardia V1 V2 V4 V5 V6 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V6R V5R V4R V3R 心电图的描记与阅读 一 心电图的描记 病人的准备 病人资料 病人的体位 病人的皮肤处理 仪器的准备 频响范围（应达到500Hz） 多导联同步纪录 描记的注意事项 注意标准化(电压、纸速、电极位置） 适当的加做导联 心电图的描记与阅读 二.心电图的阅读 导联是否完整、连接正确 纸速、电压是否标准 判断主导心律 P、QRS是否顺序出现，两者的相关性 P波的形态、PR间期、QRS的形态、ST段、T波、QT间期是否正常， 如有异常心律，应判断其性质 测定心电轴 小儿心电图特点 小结 一、心电图测量 心率的测量、各波段振幅的测量、各波段时间的测量、平均心电轴、心脏循长轴转位 二、正常心电图波形特点和正常值 P波、QRS波、Q波、T波、U波、P-R间期、ST段、QT间期 复习题 1.简述心电轴的判定方法 2.简述QRS波群的命名 3.简述心电图各波、段及间期的含义及正常值 * * * * * * * * * * 此正常心电图P波在横面哪些导联直立，哪些导联倒置？ 此正常P波在胸前导联的表现 正常 P波 窦性心律的P波呈钝圆形，在Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联应该直立 avR导联倒置 其它导联可以直立、可以倒置、也可双相P波应＜0.12s，振幅在肢体导联＜0.25mv，在胸导联0.2mv。 PR间期 再看心脏传导系统 关于房室传导的几个问题 房室传导时心脏有无电活