妇科疾病的病因病机-(公开课件).ppt

（二）气血失调影响冲任为病 3）血热 血内蕴热，伏于冲任 热灼阴血，煎熬成块 湿蕴化热，蕴结任带 4）血寒 血为寒凝，经脉受阻 胞脉失养 （二）气血失调影响冲任为病 5）气虚 气虚失于统摄－冲任失固 中气下陷－升举无力 气虚卫外不固 6） 气郁（气滞） 气血失和－冲任失调 克及脾土－湿注下焦 7）气逆 气郁不达－横逆而上， 扰及肺胃二经 （三）冲、任、督、带损伤 冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞 2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权 1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫 2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻） 多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕 4.胞脉、胞络受损：是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。  （四）胞宫、胞脉、胞络受损 （此胞宫受损，限指子宫） 小结与提问（提问） 1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、试述妇科疾病的病理机转。 * * * * 妇科疾病的病因病机 广州中医药大学第二临床医学院 杜巧琳 病因部分大纲要求 掌握：寒、热、湿邪的性质和致病特点 熟悉：其他病因的种类，以及体质因素在妇科病因学中的地位 了解：怒、思、恐的致病特点 一、中医病因学的特点 1、从人与自然、人与社会的密切关系，辨证地分析病因 《素问》：“故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也” “天、地、人合一” 一、中医病因学的特点 2、从人体的反应，审证求因。 3、病因的动态观察和具体分析。 思考：中医学认识病因，与现代医学的分类和方法有何不同？ 二、回顾复习女性的生理特点 女性的生理特点――经、孕、产、乳 气血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气偏有余状态。 清.徐灵胎云：“妇人之疾，与男子无异，惟经带胎产之病不同。” 指出了女性的病理特点――经、带、胎、产及杂病 三、病因 外因是变化的条件，内因是变化的根据。 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” 病因 淫邪因素 情志因素 生活因素 环境因素 病理产物 体质因素 感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷 血为寒凝 血行不畅 胞脉阻滞 机体阳气不足 寒自内生 脏腑功能失常 影响冲任、胞宫 （一）淫邪因素（寒邪） 寒 －阴邪，收引、凝滞，抑遏阳气，脉道收引，阻滞气血，血行不畅。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒 感受热邪 五志过极化火 过服辛辣助阳之品 阳热内盛 素体阴分不足-→阳气偏盛-→阴虚而生内热 损伤冲任经脉 迫血妄行 （一）淫邪因素（热邪） 热－阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热 感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地 湿邪内侵 外湿 脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛 肾阳不足-→气化失常-→水气内停-→水湿停聚 （一）淫邪因素 (湿邪) 湿－阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚 内湿 怒——伤肝，气滞、气逆 思——伤脾，气结 恐——伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经　　　情绪低落、忧郁 （二）情志因素 气机逆乱 （三）生活因素 房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 （四）环境因素 生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。 （五）病理产物 瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 （六）体质因素－年龄因素（1） 《河间伤寒六书》――“妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。” （六）体质因素－－年龄因素 提示了女子在青春期前，肾气未盛、冲任未充、病之多责于肾，治疗多从少阴肾考虑； 青春期至更年期之间的育龄期，因经、孕、产、乳易于耗损气血，加之成年妇女