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(二)气血失调影响冲任为病 3)血热 血内蕴热,伏于冲任 热灼阴血,煎熬成块 湿蕴化热,蕴结任带 4)血寒 血为寒凝,经脉受阻 胞脉失养 (二)气血失调影响冲任为病 5)气虚 气虚失于统摄-冲任失固 中气下陷-升举无力 气虚卫外不固 6) 气郁(气滞) 气血失和-冲任失调 克及脾土-湿注下焦 7)气逆 气郁不达-横逆而上, 扰及肺胃二经 (三)冲、任、督、带损伤 冲任损伤:冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞 2. 督脉虚损:(贯脊属肾)阳虚宫寒或阴阳失调 3 .带脉失约:湿邪下注,摄纳无权 1.子宫形体异常:多由先天发育不良和后天损伤子宫 2.子宫藏泻失司:(藏泻有序,能藏能泻) 多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫 3.子宫闭阻:痰、瘀有形之邪闭塞子宫,导致子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕 4.胞脉、胞络受损:是脏腑联系胞宫的脉络,阻滞或失养可致妇科病。 (四)胞宫、胞脉、胞络受损 (此胞宫受损,限指子宫) 小结与提问(提问) 1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、试述妇科疾病的病理机转。 * * * * 妇科疾病的病因病机 广州中医药大学第二临床医学院 杜巧琳 病因部分大纲要求 掌握:寒、热、湿邪的性质和致病特点 熟悉:其他病因的种类,以及体质因素在妇科病因学中的地位 了解:怒、思、恐的致病特点 一、中医病因学的特点 1、从人与自然、人与社会的密切关系,辨证地分析病因 《素问》:“故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也” “天、地、人合一” 一、中医病因学的特点 2、从人体的反应,审证求因。 3、病因的动态观察和具体分析。 思考:中医学认识病因,与现代医学的分类和方法有何不同? 二、回顾复习女性的生理特点 女性的生理特点――经、孕、产、乳 气血为用,皆易耗血,故机体常处于血分不足,气偏有余状态。 清.徐灵胎云:“妇人之疾,与男子无异,惟经带胎产之病不同。” 指出了女性的病理特点――经、带、胎、产及杂病 三、病因 外因是变化的条件,内因是变化的根据。 “正气存内,邪不可干” “邪之所凑,其气必虚” 病因 淫邪因素 情志因素 生活因素 环境因素 病理产物 体质因素 感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷 血为寒凝 血行不畅 胞脉阻滞 机体阳气不足 寒自内生 脏腑功能失常 影响冲任、胞宫 (一)淫邪因素(寒邪) 寒 -阴邪,收引、凝滞,抑遏阳气,脉道收引,阻滞气血,血行不畅。 实寒:风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒:阳虚内寒 感受热邪 五志过极化火 过服辛辣助阳之品 阳热内盛 素体阴分不足-→阳气偏盛-→阴虚而生内热 损伤冲任经脉 迫血妄行 (一)淫邪因素(热邪) 热-阳邪,性炎上,伤津、耗气、动血。 实热:外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥 虚热:阴虚内热 感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地 湿邪内侵 外湿 脾阳素虚-→运化失职-→湿浊内盛 肾阳不足-→气化失常-→水气内停-→水湿停聚 (一)淫邪因素 (湿邪) 湿-阴邪,性趋下,重浊、黏腻,阻遏气机。 外湿(实):湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿(虚):脾虚、肾虚 内湿 怒——伤肝,气滞、气逆 思——伤脾,气结 恐——伤肾,气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经 情绪低落、忧郁 (二)情志因素 气机逆乱 (三)生活因素 房劳多产——损伤肾气,邪、瘀内留 饮食不节——损伤脾胃,影响气血 劳逸失常——损伤气血,影响冲任 跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 (四)环境因素 生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响;对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。 (五)病理产物 瘀血: 原因:邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病:阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿: 原因:肺、脾、肾气化失常,水湿凝聚。 致病:流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 (六)体质因素-年龄因素(1) 《河间伤寒六书》――“妇女童幼天癸未行之间,皆属少阴;天癸既行,皆属厥阴论之;天癸既绝,乃属太阴经也。” (六)体质因素--年龄因素 提示了女子在青春期前,肾气未盛、冲任未充、病之多责于肾,治疗多从少阴肾考虑; 青春期至更年期之间的育龄期,因经、孕、产、乳易于耗损气血,加之成年妇女
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