重症感染的抗感染治疗策略课程.ppt

亚胺培南: 体外较低的血浆内毒素浓度 One clinical isolate of each pathogen was tested. Horii T et al. FEMS Immunol Med Microbiol 1998;21:297-302. 0 50 100 150 200 250 300 1 2 3 4 5 6 大肠杆菌 血浆内毒素浓度 (ng ml-1) 1 2 3 4 5 6 粘质沙雷氏菌 1 2 3 4 5 6 肺炎克雷伯菌 1 2 3 4 5 6 铜绿假单胞菌 1 2 3 4 5 6 普通变形杆菌 1 2 3 4 5 6 奇异变形杆菌 未用药 头孢他啶 亚胺培南 帕尼培南 美罗培南 比阿培南 碳青霉烯－小 结 亚胺培南与美罗培南抗菌谱相似，抗G+球菌活性前者稍强于后者，抗G-杆菌则相反，但对不动杆菌亚胺培南稍强。抗厌氧菌活性相似。 PK/PD特性亚胺培南略优于美罗培南。 铜绿假单孢菌对两药的耐药机制不同。OprM过度表达和OprD2缺失都可以影响美罗培南，而亚胺培南主要与OprD2缺失有关。 碳青霉烯－小 结 亚胺培南治疗G-杆菌释放内毒素最低 中枢神经系统不良反应在临床观察中二者并无明显差异 美罗培南批准用于中枢神经系统感染 临床总体疗效二药基本相似，但有的观察表明亚胺培南改善