生产许可申请书变更.docxVIP

河北省食品生产许可申请书 （变更） □食品 □食品添加剂 申请人名称： （签字或盖章） 申请食品类别： 申请日期：  年  月  日申请 人名称： （签字或盖章） 申请日期：  年  月  日 声  明 按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可 管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申 请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。 特此声明。 声明人：（签章或签字） 年  月  日 一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 营业执照注册号 社会信用代码 （身份证号码） (企业在没有取得社会信用代码新版营业执照前可不填 写，个体工商户填写申请人身份证号码) 住 所 生产地址 河北省 市(地) 区(县) 乡(镇) 村（路、街道) 号 生产外设仓库地 址 河北省 市(地) 区(县) 乡(镇) 村（路、街道) 号 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 变更前 变更后 备 备注 ， ， 食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 关于有无食品安全管理及专业技术人员违反从业禁止情况的说明 本公司□有□无违反《食品安全法》第一百三十五、一百三十八条规定的情形 特此说明。 以上说明是本人在知晓《食品安全法》第一百三十五、一百三十八条，《行政 许可法》第三十一条、第七十八条、第七十九条规定的情形下作出的。 本人承担由虚假说明引起的后果和相应法律责任。 申请人签名：（手签） （或申请单位盖章，法定代表人本人签名） 年 月 日 关于有无食品安全管理及专业技术人员违反从业禁止情况的说明 本公司□有□无违反《食品安全法》第一百三十五、一百三十八条规定的情形 特此说明。 以上说明是本人在知晓《食品安全法》第一百三十五、一百三十八条，《行政 许可法》第三十一条、第七十八条、第七十九条规定的情形下作出的。 本人承担由虚假说明引起的后果和相应法律责任。 申请人签名：（手签） （或申请单位盖章，法定代表人本人签名） 年 月 日 三、产品信息表（申请增变更前的产品信息） 序号 食品、食品添 加剂类别 类别编号 及名称 类别名称 品种明细 检验方式 1 粮食加工品粮食 加工品 0101 1010101 小麦粉小麦粉 1.通用(特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标准粉、普 通粉、高筋小麦粉、低筋小麦粉、营养强化小麦粉、全 麦粉、其他（应填写具体产品名称）)产品执行标准名称 标准号 2.专用[面包用小麦粉、面条用小麦粉、饺子用小麦粉、 馒头用小麦粉、发酵饼干用小麦粉、酥性饼干用小麦粉、 蛋糕用小麦粉、糕点用小麦粉、自发小麦粉、小麦胚(胚 片、胚粉)、其他（应填写具体产品名称）] 产品执行标 准名称、标准号标准名称+标准号 1.通用（特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标 准粉、普通粉、高筋小麦粉、低筋小麦粉、营养 强化小麦粉、全麦粉、其他） 2.专用[面包用小麦粉、面条用小麦粉、饺子用小 麦粉、馒头用小麦粉、发酵饼干用小麦粉、酥性 饼干用小麦粉、蛋糕用小麦粉、糕点用小麦粉、 自发小麦粉、小麦胚(胚片、胚粉)、其他] 自行检验 1 粮食加工品粮食 加工品 0101 1010101 小麦粉小麦粉 1.通用(特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标准粉、普 通粉、高筋小麦粉、低筋小麦粉、营养强化小麦粉、全 麦粉、其他（应填写具体产品名称）)产品执行标准名称 标准号 2.专用[面包用小麦粉、面条用小麦粉、饺子用小麦粉、 馒头用小麦粉、发酵饼干用小麦粉、酥性饼干用小麦粉、 蛋糕用小麦粉、糕点用小麦粉、自发小麦粉、小麦胚(胚 片、胚粉)、其他（应填写具体产品名称）] 产品执行标 准名称、标准号标准名称+标准号 1.通用（特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标 准粉、普通粉、高筋小麦粉、低筋小麦粉、营养 强化小麦粉、全麦粉、其他） 2.专用[面包用小麦粉、面条用小麦粉、饺子用小 麦粉、馒头用小麦粉、发酵饼干用小麦粉、酥性 饼干用小麦粉、蛋糕用小麦粉、糕点用小麦粉、 自发小麦粉、小麦胚(胚片、胚粉)、其他] 自行检验 1 粮食加工品粮食 加工品 0101 1010101 小麦粉小麦粉 1.通用(特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标准粉、普 通粉、高筋小麦粉、低筋小麦粉、营养强化小麦粉、全 麦粉、其他（应填写具体产品名称）)产品执行标准名称 标准号 2.专用[面包用小麦粉、面条用小麦粉、饺子用小麦粉、 馒头用小麦粉、发酵饼干用小麦粉、酥性饼干用小麦粉、 蛋糕用小麦粉、糕点用小麦粉、自发小麦粉、小麦胚(胚 片、胚粉)、其他（应填写具体产品名称）] 产品执行标 准名称、标准号标准名称+标准号 1.通用（特制一等小麦粉、特制二等小麦粉、标 准粉、普通粉、高筋小麦粉、低筋