山西省消毒产品生产企业卫生许可变更申请表.docxVIP

山西省消毒产品生产企业卫生许可 变 更 申 请 表 申请单位（公章） 申请日期 山 西 省 卫 生 厅 制 填 表 说 明 1、本申请表仅限用于消毒产品生产企业取得卫生许可证后单位名 称、法定代表人（负责人）、注册地址、生产地址的路名路牌发生改变 的变更申请。生产场所迁址、改变生产现场、生产工艺的不在变更范 围内，应按新办企业初次申请卫生许可证的程序重新申领。 本申请表可从山西省卫生厅网站行政许可栏目内下载使用。 网址： 。 本申请表申报内容均需打印，内容准确，不得缺项。 申请表一式二份（附电子版，发至邮箱：xzxk2008@126.com）， 一份由省级卫生行政部门备案，一份由省卫生监督机构存档。 5、随本表所附材料一律按 A4 纸打印，一式二份，逐页加盖公章， 并根据目录顺序装订成册。 申报企业请自行到山西省卫生厅行政审批受理大厅办理（地址： 太原市东华门 23 号，电话：0351-3580553）。 变更后的卫生许可证沿用原卫生许可证号，准予变更批准日 期的后面打印“变更”字样，原有效期限不变。 2 申请单位（公章）： 申请日期 年 月 日 联系电话 申 请 变 更 项 目 项 目 原核准登记事项 现变更登记事项 申 请 变 更 项 目 单位名称 申 请 变 更 项 目 法定代表人 申 请 变 更 项 目 生产地址 申 请 变 更 项 目 注册地址 所附材料目录（按顺序排列并装订成册）： 1、申请变更理由及法人（负责人）签字、盖章； 2、工商部门核准的企业名称核准通知书或工商营业执照复印件； 3、法定代表人（负责人）身份证复印件； 4、消毒产品生产企业卫生许可证正本、副本原件。 卫生监督员审查意见： （公 章） 年　 月　 日 省级卫生监督机构审核意见： （公 章） 年　 月　 日 省级卫生行政部门审查意见： （公 章） 年　 月　 日 注：生产场所迁址及改变生产现场、生产工艺不在变更范围内。 3 4