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HbA1c应用及D10检测影响因素; 糖化血红蛋白（HbA1c）是人类血液中葡萄糖与红细胞中血红蛋白形成的非酶促的稳定糖基化产物。HbA1c一旦形成，即存在于红细胞120天的整个生命周期中，并与血糖浓度成正比。 ;HbA1c的形成;糖化血红蛋白正规表达;检测意义;结果报告(NGSP);;HbA1c的临床应用— 作为糖尿病血糖长期控制评价指标 ; 健康人HbA1c为4.0%-6.0%, 未控制的DM病人HbA1c可高达10%-20%。 目前并不主张单独用HbA1c来诊断糖尿病，原因是精确度不高，有时造成临床解释困难 。 ;HbA1c的临床应用—　　协助判断DM预后;HbA1c的临床应用—　　糖尿病鉴别诊断;HbA1c的临床应用—　　糖尿病普查和健康体检;HbA1c的临床应用— 妊娠期糖尿病应用;HbA1c监测时间;HbA1c检查注意事项 ;影响HbA1c检测的因素— 标本处理方式的影响; ① 贫血患者，影响红细胞寿命的疾病均可对 HbA1c测定产生影响。如溶血性贫血、缺铁性贫血、大量失血等。 ② 部分进展迅速的1型糖尿病患者， HbA1c的水平往往正常或轻度升高，并不能完全反应急速增高的血糖水平。 ; ③饮食和药物，如抗氧化剂（VC和VE）能抑制Hb的糖基化，可造成测定结果偏低，服用阿司匹林可使HbA1c轻微升高等。 ④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。 ;⑤高原地区居民，由于慢性缺氧造成Hb量的改变，继而可导致HbA1c基础水平与平原地区存在差异。 ⑥年龄和种族：因空腹血糖水平随年龄增长略有增高，所以HbA1c也与年龄呈正相关，有研究认为，30岁后，年龄每增长10岁，HbA1c 会增长0.1%；白种人的HbA1c较其他种族都低 ;HbA1c的检测方法主要有： 电荷差异：离子交换高效液相色谱法（HPLC）和电泳方法等。 结构差异：亲和层析色谱法、免疫化学方法以及酶法等。 POCT：亲和层析或免疫比浊等方法原理。 ;离子交换高效液相色谱法（HPLC）; 亲和层析法特异性强，不受异常血红蛋白的干扰。但亲和层析的测定结果偏低， 尤其当 HbF＞20%时， 可导致HbA1c值下降1%， 甚至更多，可能与HbF的糖发化速率较HbA更慢有关。 ;酶法;酶法检测与BIO-RAD D10比对散点图;酶法与BIO-RAD D10 偏倚图;酶法检测的不足;HbA1c的标准化;检测标准化;HbA1c的标准化工作阶段 ;HbA1c检测，国际标准有争议; 基于计量学概念的参考系统（IFCC）; 在过去的十多年里，NGSP和IFCC二者间一直存在争议，主要原因就在于NGSP结果是建立在使用基础上，而IFCC结果是建立在准确计量基础上，目前达成共识的是：;共同协议;HbA1c作为糖尿病诊断标准; 2010版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐HbA1c作为现阶段糖尿病的诊断方法和诊断标准！;HbA1c检测国内现状与改进;HbA1c检测国内现状与改进;室内质控(L1/L2)-（每工作日）;室内质控品（BIO-RAD）;室间质评-（每年2次）;EQAS（BIO-RAD）- BC80（每月1次）;EQAS（BIO-RAD）- Online Date;EQAS（BIO-RAD）- Report（NGSP）;BIO-RAD D10;观察开机后系统压力;观察开机后系统压力;观察开机后系统压力;BIO-RAD D10;实验结果图（*）;实验结果图（极高）;实验结果图（NP）;结 语;联系方式