地区医院如何提升护理作业之病人安全管理暨实例分享-(公开课件).ppt

地區醫院如何提昇護理作業之病人安全管理暨實例分享病患辨識管理異常事件通報機制管理暨分析改善措施 馬淑清 病人安全-美國 近年來有關病人安全相關的調查研究發現： 住院病人發生醫療錯誤率約在2.9－3.7﹪。 住院病患受到醫療傷害佔3.5﹪。 其中約有8.8－13.6﹪的醫療錯誤事件導致病人死亡。 美國每年死於醫療疏失的人數約在44,000人至98,000人左右，相對於同年國民主要死因分析中，排名第八，遠高於每年因交通意外事故死亡的人數，也高於死於乳癌的人數。 病人安全-台灣 台灣每年住院約235萬人次，依美國之住院病患受到醫療傷害率3.5﹪估算，約有8萬人可能在接受醫療過程中，會受到醫療傷害。 其中有2萬人是因為醫療疏失引起之傷害，而有3000人會發生醫療糾紛。 （譚開元，2003） 病人安全的概念 病人安全(Patient Safety) ：對於健康照護過程中所採取必要的措施，來避免或預防病人不良結果或傷害，包括預防錯誤(error) 、偏差(bias)與意外(accident) 。 病人安全的目的『在使病人免於因醫療照護過程中的意外而導致不必要的傷害』 2006年美國病人安全年度目標 提升病人辨識的正確性 提升醫護人員間溝通的有效性 改善用藥的安全性 消除手術部位錯誤、病人錯誤、術式錯誤 提升臨床警示系統的有效性 減少健康照護相關的感染風險 確保病人持續性照護之用藥正確性及完整性 2006年美國病人安全年度目標(續) 減少病人因跌倒造成傷害的風險 降低老年人罹患流行性感冒及肺炎的風險 降低手術失火的風險 基層醫療院所層級需要執行適當的病人安全目標與要求 病人安全策略應含鼓勵病人及其家屬主動參與病患照護 避免因健康照護造成的壓瘡 2005年病人安全6大工作目標與策略（2004年目標修訂對照表） 提升病人辨識的正確性 無論是給藥、輸血、採血、特殊的臨床檢查、及其他治療或執行照護時，應使用至少兩種辨識病人身份的方法（不含病人的房號或床號）。 在執行任何侵入性的處置之前，要對病人、處置、部位做最後的確認，並做成適當的書面記錄。這些確認的程序需透過主動溝通的技巧達成。 本院推動過程 2004年1月護理部指派「護理品管委員會」負責推動病人辨識正確計畫： 2004.01制訂「病人辨識執行辦法」規範相關單位執行標準與流程。並舉辦相關之在職教育訓練。 2004.01擬定病人辨識執行指標計畫、進行監測、分析結果、及採取行動追蹤改善成果等工作。 本院推動過程(續) 2004.03協助非住院單位(門診、急診、血液透析室)與各特殊病房（ 精神科、嬰兒室）制定正確辨識病人之辦法。 2005.04由傳統以不同顏色手圈辨識性別之概念，推出以不同顏色手圈作為感染防治辨識之計劃。 目前配合行動護理站之推展，積極研擬無線辨識系統（Radio Frequency Identification , RFID）運用於病人辨識之可行性。 病人辨識執行策略 以主動溝通方式確認病人 至少有兩種以上辨識病人身份之方法 正確的治療、在正確的時間，依正確的途徑給予正確的病人。 病人辨識執行時機 病人接受侵入性治療（如：管路置放、輸血…等）、給藥或檢驗時。 採檢病人血液檢體、標本時。 病人接受手術前。 病人辨識執行時機 (續) 輸送或協助病人執行以下活動時： 送至開刀房待行手術。 前往檢查單位（如：放射科、檢查室、核醫科…等）。 前往專科單位或治療室接受會診或治療時（如：復健科、放射腫瘤科、高壓氧治療科、牙科、耳鼻喉科、婦產科…等）。 輸送病人住院或轉床。 病人辨識工具及使用說明 辨識工具（如手、腳圈等）之功能在於輔助主動溝通之進行，並作為各類特殊狀況（如：感染途徑）之辨識。 辨識工具資料可包括：病患姓名、出生年月日、身分證字號、病歷號或其他可由辨識對象（或照護者）說出病人之資料至少兩項。 病人辨識工具及使用說明(續) 對於急診、住院及接受門診手術之病人，經確實核對身份後，應立即佩帶辨識工具。 各項辨識工具的書寫時應在與病患或家屬確認辨識資料後，方可完成填寫。 辨識工具（如手、腳圈等）應於住院期間隨時配戴，如有斷裂、污損無法辨識等情形應立即更新。 辨識工具：手、腳圈 血流感染病人：配戴紅色手圈，床頭卡貼紅色標籤 接觸性感染病人：配戴淡藍色手圈，床頭卡貼淡藍色標籤 呼吸道感染病人：配戴粉紅色手圈，床頭卡貼粉紅色標籤 病人辨識執行辦法-意識清醒之病人 ?依病人手（腳）圈資料以反問法詢問病人，回答之內容(至少二項)須與手圈資料相符。 二項身份辨識資料應屬於病人「個別的」辨識資訊，兩種辨識方式中所謂的「辨識」，是指可辨識出病人身份的方式，而非只要有兩種不同的資料來源就算有辨識。 病人辨識執行辦法-意識清醒之病人(續) 經主