房扑房颤健康教育 护士篇.docVIP

护士篇 房颤及房扑健康教育 概念 心房颤动：是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的 异位性心动过速。 心房扑动：是一种快速异位心律失常，发生于心房内的，冲动频率较房性心动过速更快的心律失常，心电图表现为p波消失，出现大小、形态、间距基本相同的F波。心率250-350次/分。 病因 绝大多数发生在有 器质性心脏病的患者，其中以风湿性 二尖瓣病变、冠心病和高心病最为常见。 临床表现：发作开始比较突然，病人感心悸，气短，心前区不适及忧虑不安。症状 可有 心悸、 胸闷与惊慌。 心室率接近正常且无器质性心脏病的患者，可无明显症状。 治疗　 除病因和诱因治疗外，应考虑 心律失常发作时 心室率的控制和心律失常的转复、以及 预防复发的措施。 如何控制心室率？ 1、发作时 心室率不快且无症状的房颤患者，可以不予以治疗；发作时 心室率快的，宜按 心率增快和影响循环功能的程度，选用 β受体阻滞剂、 维拉帕米或 洋地黄制剂。有 器质性心脏病基础，尤其是合并 心功能不全时，首选 洋地黄制剂静脉给药，使 心室率控制在100次／min以下后改为口服维持，调整用量，使休息时心室率在60～70次／min，轻度活动时不超过90次／min。 2、同步直流电复律：房扑电复律所需的电功率低，电转复成功率亦高，有条件者宜首先选用；药物复律 常用 奎尼丁或 胺碘酮。 3、用药指导：常用药物有洋地黄、奎尼丁、胺碘硐、慢心律等药物,这些药物均有不同程度的不良反应。①口服洋地黄时易出现黄绿色视、胃肠反应、心律失常等中毒症状。让患者掌握这些中毒表现并教会患者自测脉率如脉率 60次/分要立即停止服药。②口服奎尼丁、胺碘硐易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常,定期检查肺部和甲状腺,以便早期发现和处理相关的毒副作用。③抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，但会增加出血的危险，长期应用华法林必须检测INR，特别是用药初期，需要反复抽血化验。因次，在用药期间要注意患者有无出血倾向,同时让患者明白服用华法林要控制好血压，避免跌倒、饮酒或其他药物的干扰以减少增加出血的危险。 健康宣教 环境安静、整洁、舒适、安全。 冬天着干燥保暖的衣物，避免到人多、空气污浊的公共场所,注意劳逸结合。 选择适当的体育锻炼方式提高耐力,增强体质，比如：散步、打太极拳等。 保持情绪稳定和规律的睡眠，避免情绪过于紧张、激动。 饮食指导：以清淡易消化，少油腻，勿过饱，尽量避免饮用茶，咖啡，可乐等含有咖啡因的物质，多吃粗纤维的食物。 保持大便通畅，太干燥时不要太用力大便,多食香蕉、芹菜等粗纤维食物，必要时使用药物通便，以减少意外发生。 合理休息与活动将会促进您的康复，注意劳逸结合，避免劳累。