锥体外系解剖.ppt

锥体外系功能解剖 锥体外系 指锥体系以外的所有运动相关的神经核和神经传导束 前庭-小脑系统 基底节系统 其他 皮层（运动前区、辅助运动区） 丘脑 红核 网状结构 脚桥核PPN 中缝核RN 蓝斑LC …… 《锥体外系疾病》刘道宽 蒋雨平 解剖结构 尾状核 CN 壳核 putamen 豆状核 苍白球 GP 外侧部 GPe 内侧部 GPi 黑质 SN 致密部 SNc 网状部 SNr 丘脑底核STN 基底节 BG （新）纹状体 传入 GPi-SNr复合体 传出 功能结构 黑质致密部 SNc 苍白球外侧部 GPe 丘脑底核STN 基底节 运动控制 情绪和奖赏 认知和行为 Obeso, J. A., et al. (2014).The Lancet 基底节运动功能 调节随意运动的稳定性、协调性 维持和调节身体姿态、肌张力 负担半自动性、刻板的、反射性运动 如：行走时摆臂、表情运动、饮食运动 基底节功能解剖 外部纤维联系 内部结构联系 外部纤维联系 传入 冲动来源 大脑皮层 丘脑板内核群 蓝斑核 中缝核 PPN 纤维 皮质纹状体纤维 丘脑纹状体纤维 基底节 接收核团 主要纹状体 黑质 丘脑底核 传出 基底节 传出核团 主要GPi-SNr复合体 纤维 苍白球丘脑纤维 苍白球被盖纤维 投射区 丘脑——皮层——锥体束——脊髓 红核——红核脊髓束——脊髓 网状结构、PPN——网状脊髓束——脊髓 皮层 新纹状体 丘脑 小脑 GPi-SNr 红核 PPN 网状结构 红核脊髓束 网状脊髓束 皮质脊髓束 SNc STN GPe 前角细胞 PPN 中缝核 蓝斑 基底节内部纤维联系 黑质-纹状体纤维 皮质-皮质环路（CSPTC）：直接通路、间接通路 其他 新纹状体 GPi-SNr SNc STN GPe ？ 纹状体 GABA /脑啡肽 ACh GABA/SP D2 D2 D1 SNc (DA) 黑质-纹状体纤维 调节皮质-皮质环路功能 皮质-皮质环路 直接通路 易化运动 SNc易化该通路 大脑皮层 纹状体 D2 ACh D1 SNc GPi-SNr复合体 丘脑VA/VL GABA GABA Glu Glu 大脑皮层 纹状体 D2 ACh D1 SNc (DA) GPi-SNr复合体 丘脑VA/VL GABA GABA Glu Glu 外侧苍白球 丘脑底核 GABA GABA Glu 皮层-皮层通路 直接通路间接通路 Glu Alexander and Delong model1980s  间接通路 抑制运动 SNc抑制该通路 直接通路易化运动 间接通路抑制运动 黑质致密部： 易化直接通路，抑制间接通路 ——易化运动 大脑皮层 纹状体 D2 ACh D1 SNc (DA) GPi-SNr复合体 丘脑VA/VL GABA GABA Glu Glu 外侧苍白球 丘脑底核 GABA GABA Glu Glu 黑质DA神经元减少，直接通路活动减弱，间接通路活动增强——运动减少 PD、苍白球毁损术、STN高频刺激 大脑皮层 纹状体 D2 ACh D1 SNc (DA) GPi-SNr复合体 丘脑VA/VL GABA GABA Glu Glu 外侧苍白球 丘脑底核 GABA GABA Glu Glu 直接通路活动增强，间接通路活动减弱——运动增多 亨廷顿病、偏身投掷 Obeso, J. A., et al. (2008). Pattern model 丘脑神经元细胞膜静息电位变化——放电模式多样 PD：tonic pattern to burst/oscillatory pattern 神经元连接广泛——震荡电位在基底节、丘脑、皮层广泛传导 Kopell, B. H., et al. (2006). Oscillatory activity models of movement diorders 感觉