《外科学》乳房疾病.ppt

诊　断 注意鉴别诊断 ，防止乳癌漏诊 乳腺增生症的诊断不要一锤定音 选择一些辅助检查手段帮助诊断 对乳房肿块性质有怀疑，要建议活检 * ppt课件 下列情况要密切随诊 病变局限于单侧 肿块大小与月经周期无关联的 绝经后仍有明显的腺体增生 既往乳房手术病理有上皮增生活跃、异型增生 * ppt课件 　治　疗 明确诊断的乳腺增生症不需外科治疗 药物不能从根本上彻底治疗疾病 药物只能缓解部分病人,部分症状 要让病人定期复查,把复查看成是治疗的一部分 * ppt课件 乳房囊性增生病 治疗: 对症 主要中医中药 2 逍遥散等 3 手术:高危因素 * ppt课件 第五节 乳房肿瘤 * ppt课件 乳房纤维腺瘤 病因: 纤维细胞雌激素受体异常 临床表现 ：肿块 治疗：手术 * ppt课件 乳管内乳头状瘤 40-50岁好发 临40-50岁好发 临临床床临床乳头溢液为其临床特点 治疗以手术为主 临床床临床乳头溢液为其临床特点 治疗以手术为主 1、40-50岁好发 2、乳头溢 液为其临床特点 3、治疗以手术为主 * ppt课件 乳房肉瘤 1.间质肉瘤 2.纤维肉瘤 3.血管肉瘤 4.淋巴肉瘤 * ppt课件 乳腺癌——妇女健康的头号“杀手” 一、一个好发部位： 外上象限 50% * ppt课件 二、两个发病高峰： 45~55岁 60~65岁 发病与性激素变化有关 因而称为“雌激素依赖性肿瘤” * ppt课件 三、三条转移途径： 1、局部扩展 2、淋巴转移：四条途径 3、血运转移：肝、肺、骨 * ppt课件 四、四类高危人群： 1、乳腺癌家族史 2、月经婚育史：初潮12岁，绝经50岁，40岁以上未孕，头胎妊娠35岁 3、对侧乳癌史 4、乳腺囊性增生症患者 * ppt课件 五、五大临床表现： 1、局部肿块：孤立、无痛、生长快、面不 滑、界不清、推不动 2、乳房变形：“酒窝征”、乳头偏斜、内 陷等 3、淋巴水肿：“桔皮征” 4、直接浸润：胸肌固定、铠甲状癌、“火 山状”溃疡等。 5、淋巴血运转移征象 * ppt课件 乳房肿块 * ppt课件 酒窝征 * ppt课件 酒窝征 * ppt课件 乳头内陷 * ppt课件 乳头内陷 * ppt课件 桔皮样变 * ppt课件 桔皮样变 * ppt课件 乳头湿疹样乳腺癌 * ppt课件 六、六种常用诊断方法： 1、病史、体检 2、X线检查、Mamography（钼靶、干板、CT、导管造影） 3、液晶透照 4、近红外扫描 5、B超 6、病理学：FNAB、Biopsy 腺核素显像 PET 、 乳腺淋巴导航 * ppt课件 导管造影 * ppt课件 彩超检查 * ppt课件 乳 房 疾 病(Brest Disease) 丽水市人民医院 甲状腺乳腺外科 林忠民 主任医师  * ppt课件 第一节 解剖生理概要 * ppt课件 解剖生理概要 乳房是人类和哺乳类动物的特征性器官 是表皮的衍生物，一种特殊的皮肤附属器 是女性性征器官,有显著的性别差异 中央为乳头乳晕区，乳晕区隆起的小结节状物为乳晕腺 乳腺位于胸前第２－６肋骨水平之间，薄层腺体组织覆盖范围较广 * ppt课件 乳房的解剖 1、外上象限部分腺体构成尾部，各象限内腺体分布不均衡 2、乳腺的支持结构为腺叶间的纤维束，连接皮肤及胸肌筋膜，称为Cooper’s悬韧带 3、乳腺组织的构成—腺体组织和导管组织 成年女性一侧乳腺由15—20个腺叶组成,后者又由若干个腺小叶—腺泡组成. 4、腺叶导管又称输乳管,近乳头开口处有一膨大—输乳窦、是导管内乳头状瘤的好发部位 * ppt课件 乳房的生理 乳房是一性征器官,是多种内分泌腺的靶器官 主要受女性性激素的影响, 雌激素---纤维间质,导管组织. 孕激素---腺泡组织 乳腺组织随周期性激素的变化 乳腺组织经历了妊娠、哺乳后，才得到了充分的发育 * ppt课件 乳房的血供 乳房血供丰富 乳癌易血道转移 肋间静脉与胸段的椎外静脉丛有吻合,后者具有压力低、血流缓慢、无瓣膜、壁薄与椎骨紧密相贴的特点,　易形成椎骨转移 * ppt课件 乳房的淋巴回流 浅部皮下淋巴管与对侧皮下淋巴管有交通,淋巴管因癌细胞阻塞,局部皮肤淋巴水肿---桔皮样变 大部分淋巴液—胸大肌外缘的淋