乳腺门诊手术.ppt

乳腺良性疾病门诊手术 1、乳腺门诊手术麻醉 2、乳腺炎性疾病的手术 3、乳腺良性肿瘤切除术 4、乳腺纤维瘤微创手术---Mammotome * ppt课件 第一节 乳腺门诊手术麻醉 一、概述 局麻药物分层阻滞神经末梢产生麻醉作用称为局部侵润麻醉。 乳腺门诊手术是体表手术，适合局麻。 优点：操作简单，效果确切，机体干扰小。 * ppt课件 二、常用药物 局部麻醉药物 浓度(%) 一次最大剂量(mg) 起效时间(min) 作用时效(min) 短效：普鲁卡因 0.25-1.0 1000 1.0 15-30 中效：利多卡因 0.25-0.5 300-500 1.0 90-120 长效：布比卡因 0.25-0.5 150 10-20 120-240 * ppt课件 三、麻醉方法 麻醉方法：将针头插至皮内做皮丘，边注药边推进针头至所需的深度及长度。 分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。 * ppt课件 四、不良反应 毒性反应：浓度过量。 过敏反应：罕见。少量可引发。 * ppt课件 第二节 乳腺炎性疾病的手术 一、急性乳腺炎（脓肿）的手术 适应证：乳腺脓肿形成后即应切开手术。 体位：仰卧，显露手术区域。 麻醉：局部侵润麻醉。脓腔范围大选用静脉复合麻醉。 * ppt课件 手术步骤 1、穿刺 2、切口 3、排脓引流 4、放置引流物 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 二、乳腺窦道的手术 适应证：乳腺特异性和非特异性反复感染，形成窦道，伤口长期不愈合。 麻醉：病变浅表，局麻。复杂的采用全身麻醉。 * ppt课件 手术步骤 1、平卧，消毒铺巾。 2、探针检查窦道方向和深浅。 3、窦道内注射亚甲蓝。 4、放射切口为主，瘘口梭形切除。 5、病变蓝染组织全部切除，组织破坏严重者可考虑乳腺单纯切除。 6、冲洗伤口，逐层缝合，加压包扎。 * ppt课件 第三节 乳腺良性肿瘤切除术 适应证 1、乳房纤维瘤 2、乳腺管内乳头状瘤或囊肿等 麻醉：局部麻醉 * ppt课件 手术步骤 1、标记肿瘤：小的肿瘤局麻后可能难以定位。 * ppt课件 2、切口选择 * ppt课件 3、垂直进刀，露出白色腺体为止。 4、切开乳腺抵达肿瘤。 5、在容易处剥离肿瘤，完整切除。 6、皮内缝合切口。 * ppt课件 第四节 乳腺纤维瘤微创手术 Mammotome 麦默通(Mammotome)是在超声或钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，用于乳腺肿块(肿瘤)的微创治疗或活检 * ppt课件 * ppt课件