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食品生产许可证申请书
(示范文本)
产品类别及申证单元
食用植物油(半精炼、全精炼)
企业名称全称(应与营业执照严格一致,盖章。不盖章、复印章无
效)
住所 (与营业执照上登记注册的住所一致) 生产地点(具体生产地点的详细地址,有多个的要全部列出)
邮政编码
联 系 人
联系电话
××××××
×××
××××××
传真
××××××
电子邮件 (申请企业没有电子邮件的,可以不填)
申请日期
××××
年
××
月
××
日
国家质量监督检验检疫总局
填写说明
填写要实事求是,不得弄虚作假。
用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改。填写 附件时如纸张不够,可自行附页。
企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。
产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。
年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填 写。
申请书封面须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部 门核发的营业执照名称相一致。
企业提交申请书时,应一式 3 份(公章复印无效),同时提 交以下材料:
有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证(不须 办理代码证的除外)的复印件各 3 份;
企业法定代表人或负责人身份证复印件 3 份;
企业生产场所布局图复印件 3 份;
标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件 3 份; (5)企业质量管理文件复印件 1 份;
(6)企业标准文本复印件 1 份(执行企业标准的企业); (7)已获得 HACCP 认证证书、出口食品卫生注册(登记)证的,
提供证书复印件 3 份;
(8)审查细则要求提供的其他材料。
8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请、重新核查申 请和期满换证申请。
企
业
基
本
情
况
企业名称
应与营业执照登记的企业名称一致
企
业
基
本
情
况
食品生产许可证 编号
扩项申请、重新核查申请和期满换证申请时填写,首 次申请时不需填写。填写时同时注明已取证产品类别
企
业
基
本
情
况
法人代表或企业负责 人及身份证号码
与营业执照登记 内容一致
经济性质
与营业执照登记内容一
致
企
业
基
本
情
况
营业执照编号
有效期内营业执
照编号
卫生许可证编号
有效期内卫生许可证编
号
企
业
基
本
情
况
企业代码
有效期内企业代
码证编号
建厂时间
××
企
业
基
本
情
况
企业总人数
××
专业技术人员数
××
企
业
基
本
情
况
占地面积
×× 米 2
建筑面积
×× 米 2
企
业
基
本
情
况
固定资产(现值)
××万元
流动资金
××万元
企
业
基
本
情
况
年产总值
××万元
年销售额
××万元
企
业
基
本
情
况
年缴税金额
××万元
年利润
××万元
企
业
基
本
情
况
主导产品名称
花生油、大豆油、菜籽油 ……
企
业
基
本
情
况
是否取得出口食品卫生 注册证、登记证(证书
否
是,证号
是否通过 HACCP 体系 认证、验证(证书号)
否
是,证号
申
报
产
品
情
况
号)
产品名称
及其品种
食用植物油(半精炼、全精炼) ××牌半精炼油,××牌全精炼油
申
报
产
品
情
况
产品执行标准
(花生油、大豆油、菜籽油……)执行标准
申
报
产
品
情
况
项目总投资
×× 万元
(注册)商标
××
申
报
产
品
情
况
批量投产时间
××
商标注册号
××
申
报
产
品
情
况
年设计能力(吨)
申证产品生产线
设计能力
年实际产量(吨)
申证产品上年度产量
申
报
产
品
情
况
生产值
申证产品上年度
产值 万元
年销售额
申证产品上年度销售额
万元
申
报
产
品
情
况
年缴税额
×× 万元
年利润
×× 万元
质量技术监督部门受理申请意见 同意/不同意,
年 月 日(印章)
核查结论 合格(A 级)、合格 (B 级)、合格(C 级)或者不合格
组长:签
名
年 月 日
市(地)质量技术监督部门意见 同意/不同意。
省级质量技术监督部门意见 同意/不同意。
年
年
月
日(印章)
年
月
日(印章)
企业(集团公司、经济联合体)组织结构
企
业
组
织
结
构
概
述
(应采用组织机构图描述,并配以相应文字简述企业领导
层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业
内部组织之间的关系。非独立法人的,应说明与所在母体组
织之间的关系。)
序号
分公司、生产厂点名称
营业执照所在地
生产场所所在地
1
××
××
××
2
××
××
××
序
序
号
姓名
身份证号
性
别
年
龄
职务
职称
文化
程度
专业
企业主要负责人员、工程技术人员一览表
王×
王××
李××
张××
************
***********
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