噎食的急救歩骤.docVIP

噎食的急救 [目的] 清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。 [操作方法及程序] 当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即用手指清除病人口腔中的食物。如用手指清除无效应用享利.海利希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。 1、立位腹部冲击法 病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做6次，然后再用掌根拍打后背4次，常可将食物咳出。此法适用于意识尚清楚的病人。 2、卧位腹部冲击法 卧位腹部冲击法可用于身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者，更多的用于已昏迷的病人。让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，反复冲击6—10次，然后查看口腔，如有食物，用手抠出。 3、胸部冲击法 对于身体肥胖者以及孕妇，不宜采用腹部冲击法，而应使用胸部冲击法。病人坐位或站位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨6次，直到食物被咳出。注意冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。 如果用以上方法不能将食物排出，应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头在环状软骨下方刺入气管，改善呼吸道受阻情况，