药店医保制度.docxVIP

目 1、城镇职工基本医疗保险政策 2、医疗保险管理措施 定点零售药店服务公约 药店定点工作的计划和措施 5、医疗结算人员管理制度 6、医疗计算机管理人员工作制度 7、城镇职工慢性病管理制度  录 城镇职工基本医疗保险政策 参保人员持外配处方到定点药店调剂,药店营业员应严格按照 国家处方调剂的有关规定给予认真调剂,定点零售药店人员无不正当 理由,不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求,若认定外配处方调配 剂量有疑问时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再给给予调 剂。 《国家基本医疗保险目录》书中规定的药品可以在定点零售药 店凭(职工医疗保险个人帐户手册)和专用卡进行购药,目录规定以外的 药品只能凭现金直接购买,如果是处方药还必须有执业医师的处方才 能购买。 参保人员看病就医必须持社保局核发的《职工医疗保险个人账 户手册》和专用卡等有效证卡到定点药店就诊购药,其医疗费用结算采 用以记账为主,辅之以现金交费的结算方法,社保局核发的《职工医疗保 险个人账户手册》和专用卡均限于本人使用。 参保人员调动,死亡等要及时到社保局办理变更和注销手续,参 保人员应将职工医疗保险个人帐户手册和专用卡妥善保管,及时更改 个人帐户密码，如不慎丢失者,应及时向社保局办理挂失,丢失期间发 生的一切费用由参保人员自理。 医疗保险管理措施 为强化基本医疗保险用药,加强诊疗和服务设施等医疗服务项目 及费用支出