错合畸形发病机制病因.pptVIP

多数乳牙早失 乳尖牙磨耗不足 下沉乳牙 (ankylosis) Thank You! Content Layouts 先天性缺牙（congenitally missing teeth）： 外胚叶发育障碍、遗传。 发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。 2）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。 3）舌形态异常4）唇系带异常 5）唇裂和腭裂 2.后天因素 （1）全身疾病 1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病 （2）口腔及其周围器官的功能因素 1）吮吸功能 2）咀嚼功能 3）吞咽功能 4）呼吸功能 吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形 安抚奶嘴 咀嚼功能异常 一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。 呼吸功能异常 正常呼吸 呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大 口呼吸(mouth breathing)。 下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱， 舌下颌后退 下颌后缩畸形 扁桃体大 下颌前突 吞咽功能异常 (tongue thrusting) 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌内侧唇颊肌外侧形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。 婴儿型吞咽： 唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽： 婴儿吞咽方式的持续保留 主要导致上颌前突、开合畸形 肌功能异常 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导致颌骨发育异常。 （3）口腔不良习惯 口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。 畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。 吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯 1)吮指习惯(thumb sucking) 导致上前牙前突、开合 2)伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间隙等 3）咬唇习惯 咬上唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间 4）舔牙习惯5）吐舌习惯 6）偏侧咀嚼习惯 7）托腮及单侧枕物习惯 （4）乳牙期及替牙期的局部障碍 1）乳牙早失 乳牙早失 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系 乳牙滞留（retained deciduous teeth） 恒牙早失 恒前牙早失 恒牙早失 恒磨牙早失 恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。 恒牙萌出顺序异常 2、乳牙期 萌出时间：始于6～8个月---下颌中切牙； 终于2～3岁---上颌第二乳磨牙 萌出顺序：下I→ 上I →下II→ 上II → IV → III →下V→ 上V 。 生理特征 ： ①每个牙的萌出时间比较肯定 ②萌出有一定的顺序 ③左右两侧同名牙一般成对萌出 乳牙牙合变化特点： ①牙弓呈卵圆形 ②乳牙排列紧密，随着儿童的生长发育，上下颌前牙出现大量生理性散在间隙，尤其是上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中更加明显，对以后恒牙期牙齿排列或牙合关系的建立有重要的作用 ③切缘和牙合面逐渐出现磨耗现象，前牙轴前倾，覆合覆盖浅，切牙可能出现对刃关系 ④下颌第二乳磨牙逐渐前移，上下第二乳磨牙远中终末平面关系变为近中阶梯终末平面关系 以上三种上颌第二乳磨牙的远中面关系对恒磨牙建牙合有着重要作用 ： 因为第一恒磨牙紧邻终末平面，因此终末平面关系对第一恒磨牙建牙合有重要临床意义 同时上下颌的向前生长也是牙合关系调整的重要因素 牙列与牙合的发育 正常乳牙牙合的特征 ①前牙的牙合关系：覆盖很浅，有较深的覆牙合。 ②前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。 ③终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙牙合的建立关系较大。 ④上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触。 保存乳牙及乳牙列的完整对咀嚼、颌骨的增长、恒牙的萌出十分重要。 3、替牙期 （1）定义：从6岁到12岁期间，在牙列中的乳牙及恒牙并存的状态，从第一恒磨牙萌出到最后一颗乳牙被替换，这段时间称为混合牙列时期，也就是替牙期，有人称为“丑小鸭阶段“。这一时期的变化，对将来形成正常合有着决定性的意义。 （2）恒牙开始钙化的时间及顺序 上下颌第一恒磨牙在出生时即开始钙化 ，直到第三磨牙于8~10岁开始钙化为止 ； 影响钙化的因素 全身和局部因素 未萌出的恒牙在其牙根形