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常用药物禁忌症以及用药注意事项 地高辛禁忌： 剂合用时应提醒患者维拉帕米有可能的 镇静作用。5 口服抗凝药 （1）任何强心苷制剂中毒 维拉帕米明显增加其作用6 丙吡胺 连用增加负性肌力7 哌唑嗪 （2）室性心动过速、心室颤动 合用增加扩血管作用而发生低血压。 （3）梗阻型肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动可以 考虑） 氯吡格雷(波立维)禁忌证： （4）预激综合症伴心房颤动或扑动 1. 对氯吡格雷过敏。 注意事项：本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分 2. 活动性消化道溃疡和脑出血。 娩后6 周计量需要渐减 3. 出血危险性的患者，如外伤，手术，既往消化道溃疡，既往脑 本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊 出血应慎用。 下列情况，慎用： 4. 拟手术的患者应在术前5 天停用本药。 低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、 5. 严重肝功能和肾功能损害的患者也应慎用本药。 缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害 6. 本药与华法林、肝素同时服用的安全性没有确立，因此使用时 有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不 应谨慎。 应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐， 以防止低钾血症状. 利多卡因 【禁忌】 药物相互作用： （1）对局部麻醉药过敏者禁用。 （1）与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时， （2）阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、 可引起低血钾症状 严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁 （2）与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失 用。 常 （3）与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓 可达龙下列情况应禁用：甲状腺功能异常或有既往史者；碘过敏 度 者；Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)； （4）与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提 病态窦房结综合征。白内障,心律失常,心源性晕厥.心动过缓,房室 高其血药浓度，引起严重心动过缓 传导阻滞忌用. （5）卡托普利可使本品血药浓度增高 胺碘酮的一个禁忌症：尖端扭转性室速。 （6）吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地 尖端扭转性室速和多行性室速的区别： 黄中毒危险 前者有QT 延长，发作前多有QT 长短交替的现象，治疗用硫酸镁； （7）红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收 后者没有QT 延长，发作多由RonT 室早诱发，可以用胺碘酮； 当然，如果病人有AS，就除颤吧。 维拉帕米： 禁忌：1 严重心动过缓，窦房结和房室结病变，有报道维拉帕米引 ACEI 类禁忌症： 起的窦停对阿托品无反应。2 左室收缩期心力衰竭，LVEF 小于40 1 无尿性肾功能衰竭， 的患者。3 急性心肌梗死。早期报道对冠脉闭塞后的濒死的心肌有 2 妊娠哺乳期妇女 益作用，现在已经澄清维拉帕米并不能挽救冠脉闭塞后的心肌，并 3 对ACE 抑制药物过敏者。 且增加其死亡率。4 低血压5 预激并房扑或房颤。6 对肝功异常 4 双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高、高血钾 及低血压者。 或服用西米替丁的患者，维拉帕米因为与