呼吸机相关性肺炎长征的培训.pptVIP

适当的止痛，鼓励咳嗽； 胸部生理疗法和呼吸锻炼； 实行早期活动，经常变换体位。 加强气道湿化，管理分泌物粘度 气管插管大小合适 气囊压力25~30cmH2O 定时口咽部和气管内吸引，一般1/4h，当转运患者、改变患者体位或插管位置、气道有分泌物时，应吸引，推荐应用封闭式吸引系统。 对于插管时间对于3天的患者， 用声门下可吸引导管直接吸引 气囊上分泌物。 及时倾倒积水罐冷凝水； 呼吸机湿化水24h需更换； 呼吸机管道更换间隔时间须＞48h，除非管道内有明显的血液或分泌物污染。 避免不必要的插管，可使用无创通气； 履行每日唤醒计划，评估拔管时机； 早拔管、或拔管后再插管。 每周至少一次呼吸道分泌物培养+药敏 及早肠内营养，防止细菌污染营养液； 管饲前检查导管位置，避免大容量管饲，避免胃过度扩张； 考虑用细管，肠内营养管超过幽门，营养液有营养泵持续泵入，防止误吸。 尽早停止预防应激性溃疡抑酸类药 也许也许我们不再需要抑酸类药物预防应激性溃疡 积极预防深静脉血栓 长期卧床患者，应合理补液与饮水，经常变换体位，卧床时下肢抬高15~30o，多做肢体被动运动或肢体按摩。 对血栓形成高危患者，应机械性预防，使用弹力袜或抗凝药。 上海长海医院胸心外科 张伟英 呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指原无肺部感染的患者，在气管插管