高血氨原因剖析.pptVIP

肝性脑病 Hepatic encephalophathy 定 义 是急慢性严重肝病引起的，以代谢紊乱为 基础的一组中枢神经系统功能失调的综合征。 临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 分类：急性、慢性 轻微肝性脑病：指无明显的临床表现和生化异常，仅能用精细的智力测验和电生理检测才能发现异常情况的肝性脑病。 病 因： 1、肝硬化 2、门体分流手术（颈静脉肝内门体分流术TIPS） 3、重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病的肝功能衰竭阶段 4、原发性肝癌 5、急性妊娠期脂肪肝 6、严重胆道感染 肝硬化发生HE者占70% 上消化道出血 大量排钾利尿、放腹水 高蛋白饮食 催眠镇静药、麻醉药 便秘、尿毒症 外科手术、感染。 发病机制 未完全清楚。 病生基础： 1、肝细胞功能衰竭 2、门腔V之间侧支循环 （手术造成的或自然形成的） 发病机制： 1、门体分流性HE 门腔V之间侧支循环→来自肠道的 毒物未被肝脏解毒和清除→体循环 →脑→功能紊乱 2、急性肝性脑病 暴发性肝功能衰竭 一、神经毒素学说 —研究最多，最有根据的学说 1、正电子发射体层显像示：大脑对NH3的通