电外科操作指南.ppt

工作电极（电刀笔） 不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内 如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物 工作电极必须和手柄紧密连接 工作电极 使用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂 经常清洁电极头端 电极上形成的焦痂会增加阻抗， 可能会要求更高的功率设置 焦痂碎片可被点燃 激活电极 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套 红色橡胶或塑胶材质可被点燃 根据厂商的推荐选用合适的保护套 避免高频电流泄漏引起的损伤 工作电极导线不能缠绕在金属器械上 工作电极导线和其他电线不能捆扎成束 线圈缠绕巾钳可能造成的伤害  起搏器 参考起搏器厂家的建议 电外科设备可能会干扰起搏器 小心使用电外科设备 根据患者对起搏器的依赖程度选择 关闭或强制启动模式 术前咨询心内科医生的意见 尽量采用双极模式 采用较低的功率设置 避免电流通过心脏和起搏器 电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线 患者术后需单独接受相关检查 内置式心脏复率除颤器 术前需请心脏科医生参与评估功能情况和手术危险系数 准备一个备用的除颤器 在使用电外科设备前关闭ICD 连续ECG和外周脉搏监测 使用双极 如采用单极模式，则尽量使负极板靠近手术部位 避免电流流经心脏和ICD 患者术后需单独接受相关检查  体内金属植入物 采用双极电外科模式 如采用单极模式，则尽量缩短激活电极和 负极板的距离 使激活电极和负极板尽量远离金属植入物和电线 确保手术区域到负极板的电流通路没有经过金属 植入物或引导线附近 患者术后需单独接受相关检查 耳蜗植入器 对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时， 不宜选用单极电外科模式 对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时， 如其没有耳蜗外参照电极，可选用双极电外科 模式 双极电极严禁接触植入物 如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极， 也可选用双极电外科模式，但电极 必须离开耳蜗外参照电极10厘米以 上患者术后需单独接受相关检查 植入式的机械泵 尽量选用双极模式 患者术后需单独接受相关检查 助听器 最好在术前去除助听器 高频泄漏电流可能会干扰助听器 高频电流也可能会损伤两片式无线助听器， 因而在电外科手术中不宜佩戴 牙科器具 　.电极避免与金属齿科器具直接接触 　.手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治 　器或使用双极模式 .如果手术靠近齿科器具，需移开颚部扩张器 Jewelry首饰 当佩戴的首饰处于工作电极的范围之内时， 必须将其去除 当使用可重复使用的电容式负极板时， 患者身上所用的金属首饰均需去除 首饰 去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰 如果首饰不能被去除: 通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接触面 不要用激活电极直接接触首饰 也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤 纹身 避免将负极板粘贴于纹身上 墨水（特别是红色的）含有金属， 可能会成为电流或热导体 为什么在医生用刀笔接触止血钳凝血时会被电击? 为将危险降到最低,请提醒外科医生注意以下操作: 1.医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上 2.尽量使用切割键不要用凝血键 3.止血钳夹住组织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体,而不要靠近医生的手部 “打止血钳止血”应在手的部位以下进行 5.将刀笔紧靠在止血钳上 不要选用针状电极进行 “打止血钳止血”的操作 使用涂层或不粘刃性电极时，将电极的边缘靠在止血钳上。 6.按切割键之前医生应尽可能多地握牢止血钳, 这样可增大接触面积, 最大限度减小医生指尖处的电流密度,这样将危险降到最低 7.医生应用最小的功率和最短的时间(达到预期止血效果) 如何避免医生用刀笔接触止血钳凝血时发生烫伤? * * 电外科安全操作推荐指南 电外科设备 超声外科吸引器 超声刀 高频电刀 氩气刀 结扎速血管闭合系统 电外科能量平台 电外科潜在的负面效应 接触质量检测系统 电外科手术中发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。 这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。 采用非干性的导电材质 启用负极板接触质量检测系统 电外科工作原理电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的临床效果 单 极 工作电极在手术部位 回路电极在