儿童泌尿系感染诊断的治疗指南手册.pptVIP

儿童泌尿系感染（UTI）诊断治疗指南 核工业416医院儿科 周维军 前言 VUR在婴幼儿发热性UTI高达20%~40%。 VUR和反复UTI可导致持续性的肾损害和瘢痕化。 儿童首次泌尿道感染的诊断 1.临床症状 急性UTI症状随患儿年龄的不同存在着较大差异。婴幼儿缺乏特异性，3月龄以下婴幼儿的临床症状可包括：发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等；3月龄以上儿童症状可包括：发热、纳差、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液浑浊等。 还需注意是否存在女婴外阴炎、男婴包茎合并感染 儿童首次泌尿道感染的诊断 2.实验室检查 尿液分析：①尿常规：清洁中段尿离心沉淀中白细胞≥5个/HP，即可怀疑为UTI；②亚硝酸盐试验和尿白细胞酯酶：前者对诊断UTI的特异度高（75.6%~100%）而敏感度较低（16.2%~88.1%），晨尿检查可以提高其阳性率；尿白细胞酯酶检测对诊断UTI的特异度和敏感度分别为69.3%~97.8%和37.5%~100%。两者联合检测的特异度和敏感度分别为89.2%~100%和30.0%~89.2%。 儿童首次泌尿道感染的诊断 2.实验室检查 尿培养细菌学检查：尿细菌培养及菌落计数是诊断UTI的主要依据，通常认为清洁中段尿培养菌落数＞105/ml可确诊，104~105/ml为可疑，＜104/ml系污染。对临床高度怀疑UTI而尿普通细