第期糖尿病诊断分型教案.pptVIP

* * 当血糖水平很高，或有低血糖风险时，当需要调整下一餐胰岛素剂量时，应该监测餐前血糖； 当患者空腹血糖已达标，但HbA1C仍不达标时，或需要了解饮食和运动对血糖的影响时，应该监测餐后2h血糖； 当怀疑患者有夜间低血糖或不明原因的清晨空腹高血糖时，需要监测睡前血糖和凌晨3点时的血糖； 当患者血糖波动大，低血糖频发，需了解血糖波动幅度和漂移情况，以进一步调整治疗方案时，需要进行动态血糖监测 * * 其他特殊类型糖尿病是指病因学相对明确一些的高血糖状态，如： 胰岛β细胞功能基因缺陷 胰岛素作用的基因缺陷 胰腺外分泌病 内分泌病 药物或化学制剂 感染 不常见的免疫介导糖尿病 其他与糖尿病相关的遗传综合征 * 胰岛细胞抗体（ICA） 胰岛素自身抗体（IAA） 谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 用于糖尿病的鉴别诊断：约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性 * * * * 从临床特点上看： 1型发病年龄都小于30岁，发病高峰在12-14岁，而2型的发病年龄多超过40岁，高峰在50-65岁； 1型起病时体重正常或消瘦，而2型的体重60-80%为超重或肥胖 1型的起病情况多数为急，症状典型，而2型的起病缓慢，可长时间无自觉症状，多有2型糖尿病家族史； 1型在起病时容易发生酮症酸中毒；而2型发生酮症的倾向小，若为50岁以上患者易发生高渗性高血糖状态；