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员工福利保障计划 员工综合福利保障计划书 太平人寿保险有限公司?湖北分公司 2005?年?12?月?02?日 重要声明： ? 本计划书基于客户的实际情况所设计，代表太平人寿的郑重承诺； ? 若客户实际情况发生变化，本计划书承诺可能相应变化，请以最终保单为准； ? 未经太平人寿保险有限公司的书面同意，请勿向第三方透露此计划书内容。 真诚服务 用心经营 １ 保险项目 保险金额 保险费用 团体意外伤害保险 120,000?元 156?元 意外伤害医疗保险 10,000?元 32 门诊、急诊医疗保障 2,000?元 780?元 住院医疗保障 20,000?元 员工福利保障计划 医疗保险方案 根据与贵公司的初步交流，我们特根据贵公司的实际情况制定了详细的医疗 福利保障，旨在对员工提供“全方位、广覆盖”的保险服务，具体福利项目说明如下： 一、保险方案（以投保职工平均年龄?40?岁为例） 保险利益一 保险利益一览表???????????????????????? 单位：元 注解:本方案实际执行费率以贵单位提供的参保人员实际平均年龄为准。 （一）意外身故保险金：被保险员工因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起 180?日内，因该意外伤害事故导致死亡，本公司按给付意外身故保险金?12?万元，同 时对该员工的保险责任终止。 在给付意外身故保险金前，如该被保险人已领取过意外残疾保险金，本公司将 从给付的意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。 2、意外伤害残疾保险金：被保险员工因遭受意外伤害事故导致残疾，本公司按 规定比例(见条款)给付意外伤害残疾保险金，累计给付金额以?12?万为限，同时对 该员工的保险责任终止。 （二）意外医疗保险金：被保险员工因遭受意外伤害在本公司指定医院治疗，或 在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗），本公司对被 保险人自意外伤害事故发生之日起?180?日以内所支出的合理医疗费用，在扣除?50 元以后按?90%给付意外医疗保险金。保单年度内，累计赔付以?10,000?元为限。 （三）门诊、急诊医疗保障 真诚服务 用心经营 ２ 员工福利保障计划 被保险人因意外伤害或疾病，并符合武汉市城镇职工基本医疗保险办法规定 在指定医院进行门诊急诊治疗累计所发生的合理的应由被保险人承担的治疗费、 检查费、手术费、药费等医疗费用扣除?300?元免赔额后，本公司按?80%比例给付门 诊急诊医疗保险金。保险年度内给付限额以人民币?2000?元为限。 （四）住院医疗保障 被保险人因意外伤害或疾病，并符合武汉市城镇职工基本医疗保险办法规定 在指定医院住院治疗的，本公司根据投保人选择对被保险人住院发生合理的由被 保险人自负的住院医疗费用扣除?300?元免赔额后按?80%比例给付住院医疗保险金。 保险年度内给付限额以人民币?20000?元为限。 三、保险办理流程 1、 确认本保险方案可操作性，安排资金和签约时间； 2、 提交详实的参保人员资料，核算切实投保费用； 3、 填制投保单，完成投保过程（保险生效时间以资金到帐的次日零时起生效）； 4、 正式保险单（保险合同）在资金到帐后7个工作日内制作发还至贵公司，经盖 章签收后，保险办理过程结束。 四、理赔服务 （一）理赔时应提供资料 由被保险员工作为申请人，贵单位出具证明向本公司申请给付保险金，并应提 供如下资料： 1、保单复印件,被保险员工所在单位的保险清单复印件； 2、被保险员工身份证复印件或户口复印件； 申请门诊、医疗保险金，还应提供： 真诚服务 用心经营 ３ 员工福利保障计划 1、被保险人就诊的医院出具的门诊病历及医疗费原始收据； 2、被保险人就诊的医院出具的出院小结、疾病诊断证明书、病理报告及医疗 费原始收据； 3、本公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它 证明和资料。 （二）理赔流程 被保险员工出险后，由贵单位人事部门通知本公司，协助保险公司备齐资料， 并按下列程序办理申请给付手续： 第三章 太平人寿简介 公司介绍 真诚服务 用心经营 ４ 员工福利保障计划 太平人寿历史悠久，1929?年始创于上海，1956?年移师海外专营寿险业务，是 中国近现代史上实力最强、规模最大、市场份额最多的民族保险企业。 2001?年?11?月，太平人寿全面恢复经营国内人身保险业务，是现今中国保险市 场上经营时间最长的中资寿险公司。公司注册资本金?23.3?亿元人民币，总部设在 上海，目前已在全国开设?22?家分公司，机构范围覆盖?13?个省、直辖市和?85?个中 心城市。 太平人寿以中国保险（控股）有限公司、中保国际控股有限公司和富通国际股 份有限公司为股东。复业以来，太平人寿规范经营，持续创新，连续三年实现跨越 式发展，总资产过百亿，赢得了业界和社会各界的广泛赞誉。