云南锡矿肺癌防治研究情况介绍.docVIP

云南锡矿肺癌防治研究情况介绍 （审定稿） 一、基本情况： 云南锡矿工人肺癌高发，据54年1月至97年12月的统计，累计发生 2739例肺癌。死亡2594例。肺癌发病率高达十万分之四百多（全国男性肺 癌死亡平均水平约为十万分之二十二）。引起党和政府关注。1975年2月5 敬爱的周恩来总理刚刚自己做完癌症手术治疗，对病床旁的中国医学 科学院肿瘤医院党委书记李冰说：“云南个旧锡矿工人肺癌发病率很高, 你知不知道，应该去解决这个问题，你马上就去遵照周恩来总理的指 示，冶金部、卫生部会同云南省政府，成立了有国家科委、劳动部、全国 总工会、（后来还有中国有色金属工业总公司）几个部和云南省领导参加的 云南锡矿工肺癌防治领导小组；云南锡业公司（以下简称：云锡）也成立了 云锡矿工肺癌防治领导小组和防癌办公室，云锡劳动防护研究所和职工医 院肿瘤科，主要从事矿工肺癌流行病学、病因学、普查、预防措施和治疗 研究。在国内有关卫生科研单位和大专院校的协作下，广泛开展了矿工肺 癌的病因学、流行病学、实验病理学、工程防护及个人防护、预防与肺癌 普查、早期发现与诊断、治疗等防治研究工作。党和国家也极为重视，把 云南锡矿工的肺癌高发的防治工作纳入了国家的“六五”、“七五”和“八 五”医学科技攻关计划。一九九一年四月份，由国家卫生部、国家科委、 劳动部、全国总工会、云南省和中国有色金属工业总公司六个省部级单位 联合在北京召开了 “云锡矿工肺癌防治工作总结规划会议”。充分表明了 社会主义国家，人民政府是非常关心劳动人民身体健康的。 二、防治研究工作： 流行病学与病因学研究：云锡成立专业防治机构后,建立了正规的 肺癌发病、死亡登记报告制度。对1992-97年死亡的688名矿工全死 因分析，其屮恶性肿瘤死亡占全部死因的35 %,居首位，而肺癌死因占恶性 肿瘤死亡的76%。1954-1997年‘云锡公司职工共发牛肺癌患者2739例, 其中有坑史者24□例占88%;无坑史者328例，占12%。1975-1997年 统计资料表明：有坑史职工肺癌发病率为403.15/10万，无坑史职工肺癌发 病率为33.76/10万，前者为后者的12倍。反映出在坑下作业环境中存在 较高较强的致癌因素，证明云锡矿工肺癌具有明显职业特征。同时，对从 事不同职业的职工发病率进行比较，有井下史加冶炼史职工肺癌发病率最 高(1180.3/10万),有单纯井下史者居次(414.1/10万)，再次是单纯冶炼史者 (198.0/10 万),其它工种和一般人群 最低(31.1/10 万)。 肺癌普查：为了早 发现早期肺癌患者，争取 合理治疗机会，降低肺癌 死亡率，云锡医疗卫生部 门在国内有关科研院所的 支持帮助下/吏用X射线学 检查和痰细胞学手段，广泛 开展矿工肺癌普查。在查出 的矿工肺癌患者中,90%以上都是年龄大于40岁和坑龄大于10年的矿 工。据此，提出将年龄大于40岁、坑龄大于10年的在职和退休职工七千 人余作为肺癌普查重点对象。1976年以后，云锡公司基本上坚持对肺癌高 发人群一年一度的肺癌普查，应用拍摄X线胸片和痰细胞学检查作为主耍 技术手段，至1997年，共计普查184000余人次，发现肺癌患者798例。其 中,早期肺癌患者673例，通过普查发现的早期肺癌患者，为临床就诊发现 的3至8倍。在早期肺癌患者中的癌体直径仅3毫米，英发现的早期程度 甚为少见。在经过细胞学诊断的肺癌病例中,鳞癌占82.2%,未分化癌占 10.5%,腺癌占 7.3%o ?诊断治疗研究:1975年3月，云锡职工医院组建肿瘤科，设病床32 张，有医护人员30人，以后，在中国医学科学院肿瘤医院和昆明医学院的 指导帮助下，至1997年，已设病床75张，分设外科治疗、放射治疗、化学药 物治疗三个组，诊断治疗肺癌外,还开展了其它常见肿瘤诊断工作。1975年 至1997年，职工医院共施行肺癌手术切除治疗211例，早期肺癌 术后5年生存率53.6%, 取得较好的疗效。 .工程防护技术研 究：五十年代前，云锡公 司矿山坑下多系口然通风， 效率甚低。五十年代前期， 采取以自然通风为主， 作业 面使用少量局部扇风机进行局部通风,55年以后，建立的少量全矿性机 械通风系统,除个别系统效果较好，英它作用不大。六十年代建立供水系统, 推行了湿式凿岩‘使坑下作业环境逐步有所改善。对进一步改善矿山井下作 业环境，控制矿工肺癌发病起了重耍作用。 三、取得的成绩和科研成果获 奖情况：（截止97年12月）： 云锡矿工肺癌防 治研究工作，经过多年 来的调查、分析、实验， 积累了丰富的资料， 在流行病学、病因学方 面，基本掌握了矿工 肺癌的流行趋势、发病 规律及职业特点，初步 证实了云锡矿工肺癌病因,与井下作业环境中的氮子体及含碑多金属 矿尘为主的复合作用有关。工