发热病人地护理查房.pptVIP

发热待查病人的护理查房 内二科 于学丽 2016年9月 病情介绍 1、一般资料：25床，肖远东，男，64 岁，退休。 2、主诉：因发热畏寒2小时于2016-09-06-11：30由 “发热待查”入病区。 病情介绍 3、现病史：患者2小时前无明显诱因下出现发热，自测体温 38℃，有畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。现为求进一步诊治而来我院，门诊拟“发热待查、冠心病、PCI术后”收住我科，患者本次发病以来，精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大便正常，小便正常，体重无明显变化。 病情介绍 4、既往史：平素健康状况良好； 疾病史：有，冠心病、高血压 传染病史：无 5、个人史：经常居留地本地。否认疫水接触 史。有吸烟史，有饮酒史。 毒品接触史：无 病情介绍 6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：已婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。 病情介绍——体格检查 T：39℃ P：100次/分 R：19次/分 BP：160/90mmHg 神清，正常面容，步入病房，自主体位，对答切题，查体合作，皮肤黏膜无黄染、无肝掌、无贫血貌，全身浅表无淋巴结肿大，双侧甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，四肢活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。