脑和脊髓的被膜.docVIP

一、脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜，由外向内分为硬膜、蛛网膜和软膜三层（图10-37），对脑和脊髓起保护、支持和营养的功能。 （一）硬膜 硬膜（dura mater）是由厚而坚韧的致密结缔组织构成。包裹脊髓的为硬脊膜，包裹脑表面的是硬脑膜。 1．硬脊膜（spinal dura mater） 上附着枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续；下端达第2骶椎平面逐渐变细，包裹终丝，其末端附着于尾骨。两侧在椎间孔处与脊神经外膜相连。硬膜外隙（epidural space）是指硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙，其内呈负压，含有脊神经根、疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管和椎内静脉丛等（图10-38）。临床上进行的硬膜外麻醉，就是将药物注入此隙。 图10-37 脊髓的被膜 图10-38 脊髓的被膜及其周围的间隙 2．硬脑膜（cerebral dura mater） 为双层膜，由外层的颅内骨膜和内层的硬膜组成。其外层与颅顶骨结合较颅底疏松，故颅顶骨骨折易形成硬膜外血肿，而颅底则易撕裂硬脑膜和蛛网膜（两者紧密相贴），造成脑脊液外漏。硬脑膜还形成某些特殊的结构： （１）大脑镰：形似镰刀，以矢状位伸入大脑半球之间。 （２）小脑幕：位于大脑与小脑之间。 （３）硬脑膜窦：为颈内静脉的颅内属支。在某些部位硬脑膜的内、外层分开，并覆以内皮细胞而成。主要的硬脑膜窦有上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦和海