胸痛的鉴别诊断介绍.ppt

* * 急性PTE的临床诊断分型 大面积PTE（massive PTE） 发生率5％，临床以休克和低血压（SBP＜90mmHg 或 较患者基础 值下降≥40mmHg，持续时间＞15min）为主，排除其它致血压下降原因。住院病死率30％。 次大面积PTE（submassive PTE） 发生率30％，不符合大面积肺栓塞的诊断标准，但超声心动图有右心室功能障碍表现（右室壁运动幅度＜5mm，RV径/LV径＞0.6）或右心室功能障碍临床表现（颈V充盈，肝大，外周与中心静脉压↑ ）。住院病死率5％-10％。 非大面积PTE（non-massive PTE） 发生率65％，不符和以上情况者为大面积肺栓塞。住院病死率4％。 * * 刘家金，男 ，68岁，恶性胸腔积液 * * * * 马传华，男，62岁，右下肺周围型腺癌术后，化疗，呼吸困难，左下肢浮肿，于上海中山医院，左下肢DVT，PTE，予介入溶栓，腔静脉滤网 * * * * * * 敬请批评和指正 * * * * 大多数病例在夹层发生前没有明确的诱因，而且临床表现差异颇大，主要症状包括： 疼痛 胸部和（或）背部等处的剧烈疼痛是急性主动脉夹层最常见的首发症状，发生率高达96％，少数无症状，多为慢性。疼痛典型表现为突然发生的持续性剧痛，性