药学—尿的生成与排出.pptVIP

第七节 尿液及其排放 自学 尿液的稀释(dilution) ADH分泌减少，小管液中的Na+在流经肾小管各段时被重吸收，水则不易被重吸收，小管液中的溶质浓度进一步降低，形成低渗尿。 髓袢升支粗段 远曲小管和集合管 低渗小管液 低渗尿 对水不通透 主动重吸收 NaCl 抗利尿激素释放减少, 水重吸收减少 NaCl H2O NaCl 其他溶质 尿液的浓缩(concentration) 小管液中溶质未被重吸收，而水被重吸收，引起尿液的浓缩。 浓缩与否收决定于： 渗透压梯度的大小 -- 抽吸水分的力 集合管对水的通透性 -- 阀门开放的大小 髓袢升支粗段 远曲小管和集合管 低渗小管液 对水不通透 主动重吸收 NaCl NaCl NaCl 其他溶质 高渗尿 H2O 渗透压梯度 抗利尿激素释放增加和髓质高渗环境使水重吸收 肾髓质渗透压梯度(间质高渗) 皮质部组织液体与血浆是等渗的，髓质部随髓质外层向乳头部深入而逐渐升高，即渗透压由外向内逐步升高，有明确梯度。 1.肾髓质高渗梯度的形成机制 ——逆流倍增 条件: U形结构(逆流系统) 溶质或水的单向通透 H2O不通透 低渗液 高渗液 逆流倍增作用 (countercurrent multiplication) cortex outer medulla Inner medulla 髓袢在形成肾髓质 渗透梯度中的作用 外髓: 髓袢升支粗段 主动重吸收NaCl 内髓:尿素由集合管进入 间质及尿素再循环, 髓袢升支细段重吸 收NaCl 2、肾髓质渗透压梯度的保持 — 逆流交换作用 条件和特点: 类似逆流倍增 意义: 留住溶质, 带走水份 （三）肾血浆流量renal plasma flow 主要影响滤过平衡的位置。 肾血浆流量加大 肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢 滤过平衡就靠近出球小动脉端 肾小球滤过率将随之增加 重吸收(reabsorption):指物质从肾小管液转运到血液中的过程； 分泌(secretion) :指上皮细胞将自身产生的物质/血液中的物质转运到肾小管液内的过程。 第三节 肾小管与集合管的重吸收及其分泌作用 一、肾小管和集合管的重吸收作用 1、重吸收的意义（原尿180L，终尿1.5L） 2、重吸收的部位（主要在近曲小管） 3、重吸收的方式（被动转运、主动转运） 4、重吸收的途径（跨细胞转运、细胞旁转运） 肾小管重吸收的特征 重吸收量大 具有选择性 （－） 1ml / min 终 尿 （+） 125ml / min 原 尿 葡萄糖、氨基酸 生成量 原尿在经过肾小管和集合管时有99℅的水和全部葡萄糖被重吸收 肾小管与集合管的转运方式 被动转运passive transport 单纯扩散 易化扩散 主动转运Active transport 原发主动转运 继发主动转运-协同转运 同向转运cotransport：是指两种物质与细胞膜上的同向转运体 (cotransporter)结合，以相同方向通过细胞膜的转运； 逆向转运antiport: 是指两种物质与细胞膜上的逆向转运体(antiporter)又称交换体(exchanger)结合，以相反方向通过细胞膜的转运。 肾小管与集合管中各种物质的重吸收与分泌 Na+、Cl–、H2O的重吸收 原尿(glomerular filtrate) Na+ 500g /日， 终尿(urine) Na+ 3～5g /日 99%回收 近球小管：占滤过量65～70% 远曲小管：10% 髓袢：20% 集合管：耗O2 1克，重吸收Na+ 20～30克(主动转运) 近曲小管前半段：Na+与GS、氨基酸同向转运(symport) 主动重吸收(active transport) Na +与H +逆向转运(antiport) 近球小管——泵漏模式(pump-leak model) 重吸收量 = 泵出量 - 回漏量 Na+、Cl- 通过细胞旁路被动重吸收 近曲小管后半段 Na+的主动重吸收形成小管内外电位差，管内-40mV 负离子HCO3-、Cl-顺电位差被动重吸收 渗透压差导致水的重吸收使小管液中Cl-浓度↑ Cl-的管内外浓度差又造成Cl-被动重吸收 HCO3-比Cl-优先重吸收 髓袢升支粗段-Na+ : 2Cl–: K+同向转运模式 呋喃苯胺酸 升支粗段上皮细胞管周膜的Na+泵将Na+由胞内泵向组织间液 出现管腔内与细胞内Na+浓度差 Na+:2Cl-:K+协同转运 Na+经Na+泵泵到组织间液 Cl-顺浓度差经管周膜扩散到组织间液 K+由于浓度差经管腔膜返