第四节 复苏后支持-亚低温 诱导低体温:自发性的允许性低体温(33℃)和主动诱导的低体温对复苏后治疗均有作用。 临床上大多用冰毯或者连续使用冰袋降温技术,达到靶体温需几个小时。体内降温技术(冰生理盐水和血管内降温导管)现在越来越多的应用于临床上。 医务人员不应主动恢复那些血流动力学稳定的、心脏骤停复苏后自发性低体温( 33℃ )患者的体温,轻度低体温对病人神经功能恢复有益且无严重的并发症。 低体温的并发症包括:凝血功能障碍、心律失常、肺炎、脓毒血症等,易出现在体温降至靶体温以下的情况。 第四节 复苏后支持-亚低温 机制储存ATP,降低氧需、氧耗抑制兴奋性神经递质的释放抑制再灌流氧自由基介导的脂质过氧化反应及其损伤抑制花生四烯酸经环氧化酶途径的代谢及血栓素A2的产生缓解钙离子等异常转移,抑制Ca2+激活的破坏性酶反应,减少神经细胞凋亡 神经功能预后指标 五个临床征象强烈预示死亡或神经功能预后极差: 24小时内没有角膜反射 24小时内没有瞳孔对光反射 24小时对疼痛刺激无躲避反应 24小时没有自动反应 72小时没有自动反应 复苏24-48小时候做脑电图可帮助明确预后 脑死亡 随着科学的不断发展,即使心跳呼吸停止,仍可依赖机器和药物使生命继续延续,但最终死亡不可避免,因此脑死亡的概念逐渐确立。 脑死亡指全脑功能完全
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