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三违检查记录表 受检部门： 部门责任人： 检查部门： 检查人： 检查时间： 年 月 日 安全 存在 拟整改 整改 整改责 检查内容 隐患 问题 措施 时限 任人 类别 一、违章指挥 1、不遵守安全生产规程、制度和安全技术措施 2、擅自变更安全工艺和操作程序 3、指挥者未经培训上岗，使用未经安全培训的劳动者或无专门 资质认证的人员 4、指挥工人在安全防护设施或设备有缺陷、隐患未解决的条件 下冒险作业 1 安全 存在 拟整改 整改 整改责 检查内容 隐患 问题 措施 时限 任人 类别 5、发现违章不制止 6、其他： 二、违章作业 1、不按操作规程、作业程序进行操作 2、不按规定佩戴使用劳动安全卫生防护用品 3、不安全装束 4、挪用损坏安全设施或标志 5、忽视安全、忽视警告 6、冒险进入危险场所 2 安全 存在 拟整改 整改 整改责 检查内容 隐患 问题 措施 时限 任人 类别 7、其他： 三、违反劳动纪律 1、不履行劳动合同及违约承担的责任 2、不遵守考勤与休假纪律 3、不遵守生产与工作纪律 4、不遵守奖惩制度 5、其他： 3