经皮肾镜的手术患者案例分析.pptVIP

经皮肾镜取石术手术患者的案例分析 付圣赐 2017年8月 知识回顾 讨论分析 案例展示 尿石症是一种常见病、多发病，复发率高，经研究，复发率可达50%. 泌尿系结石分为上尿路结石，和下尿路结石。 结石形成的危险因素 流行病学 代谢异常 年龄、性别、地理环境 生活习惯 形成结石物质排出过多 尿PH改变 尿量减少、尿液浓缩 尿路梗阻 尿路感染 尿路中存在异物 使尿液的浓度高而溶解度比较低 诱发结石形成 结石形成的危险因素 局部因素 药物因素 临床表现 位置不同 症状也不同 尿 石 症 临 床 表 现 上 尿 路 结 石 疼痛 肾结石---钝痛 输尿管结石---肾绞痛 血尿 恶心、呕吐 感染 下 尿 路 结 石 膀胱结石 排尿突然中断、疼痛、膀胱刺激征 尿道结石 排尿困难、尿液呈点滴状、尿痛 上尿路结石的诊断依据 实验室检查 尿常规：可有镜下血尿，伴感染时有脓尿 尿培养：感染时为阳性 肾功能测定，电解质、尿酸等 结石成分分析 影像学检查 B超——最常用的筛查手段 KUB IVP 逆行肾盂造影 平扫CT 左肾、输尿管上段结石（ KUB+IVP） 上尿路结石的主要治疗方法 体外冲击波碎石 （E