- 1、本文档共61页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
(六)肝功能的变化 →肝解毒功能下降 肝淤血缺血DIC→肝功能障碍 临床表现:黄疸和肝功能不全 乳酸的利用障碍 凝血及抗凝血因子合成及灭火减弱 酸中毒↑ 肠源性内毒素血症 凝血功能障碍 在严重感染、失血、创伤或休克过程中,短时间内同时或相继出现两个或两个以上的重要器官功能衰竭。 (七)多器官系统功能衰竭(MOF) 产生机制: 1.器官微循环灌流障碍,引起器官的细胞损伤 2.微循环缺血再灌注过程中形成的大量氧自由基引起 组织细胞损伤 3.炎症介质和内毒素的大量生成,引起全身炎症反应 4.胃粘膜屏障功能障碍及肝功能受损,形成的肠源性 感染和肠源性内毒素血症 1.休克发生发展过程中微循环的变化特 点、机制和临床表现。 2.休克早期发生血液重分布特点、机制 和代偿意义。 3.休克期机体由代偿转变为失代偿的原 因和机制。 思考题 脸色苍白、 四肢冰凉、尿量减少(功能性急性肾衰) 脉搏细速、脉压减少; 烦燥不安、出冷汗; 血压可急降(失血)、也可微降,甚至正常(代偿)。 休克早期的临床表现 二、休克期(淤血性缺氧期) 淤血期微循环变化:(微循环淤血) 前阻力血管扩张,微静脉持续收缩 前阻力小于后阻力 毛细血管开放数目增多 灌流特点: 灌而少流,灌大于流 微循环淤血的形成机制 (2)扩血管产物增加 长时间缺血、缺氧 缓激肽、组胺生成↑ cap通透性↑ 微血管扩张 微循环淤血、血液浓缩 细胞产生腺苷↑和释放K+↑ 组织间液渗透压↑ (1)酸中毒(Acidosis) 长时间缺血缺氧 组织pO2↓、CO2、乳酸↑ 血[H+]↑ 微A、后微A、cap前括约肌舒张 平滑肌对儿茶酚胺反应性↓ 真cap网开放↑↑ cap前阻力<后阻力 微V、小V持续收缩 cap内流体静压↑ 微循环血液淤滞 参与扩血管或增加血管通透性的因素 组 胺 作用H2受体、引起血管扩张、cap通透性↑ 腺苷、K+ ATP产物,细胞释出K+ ,组织间液渗透压↑ 激肽 激肽类物质、引起扩血管扩张。 内源性阿片类(内啡肽) 调节心血管系统的神经肽有:TRF、 CRF、 抑制心功能、降低血压、减慢心率。 血小板活化因子(PAF) 增强血小板聚集和释放;趋化白细胞、粘附 于微静脉;增强毛细血管通透性。 肿瘤坏死因子(TNF) 激活白细胞;诱导PAF、CTβ4、TXA2、溶 酶体酶、自由基;诱导内皮细胞粘附受体; 诱导合成EDRF。 内毒素、创伤 血小板 聚集团块形成 阻塞微血管 微循环灌流障碍↑ (4)血液流变学的改变(Changes of blood rheology) ■血小板流态改变 【粘附性与聚集性增高的因素】 ▲VEC损伤,胶原纤维暴露,血小板粘附; ▲损伤VEC释放ADP,引起血小板的第一时相聚集; ▲激活血小板释放ADP、TXA2、PAF等,促进血小板粘附与聚集。 (3)内毒素(Endotoxin) ET(Gˉ感染、肠源性) 激活补体、激肽、凝血系统 血管活性物质释放↑ 小血管扩张、cap通透性↑ VEC、PMN、Mo IL-1、TNF、FDP、NO ↑ 微循环淤血 休克 血流速度↓ 切变率↓ 白细胞附壁于VEC 【白细胞附壁原因 】 PAF、TXA2、LTB4 、补体 WBC表达CD11/CD18 ↑ LPS、IL-1、TNF-α、氧自由基 VEC表达ICAM-1、ELAM↑ ■白细胞流态变化 WBC滚动、贴壁、粘附于VEC 血流阻力↑ 微循环淤血 配体 受体 ■红细胞流态变化 RBC聚集 微血管堵塞 微血管受阻 微循环淤血、障碍 【红细胞聚集的原因 】 ▲RBC表面电荷↓ 聚集成团 ▲细胞变形能力↓ 僵硬 血流阻力↑ 微血管堵塞 【白细胞嵌塞原因 】 ▲白细胞变形能
您可能关注的文档
- 怎样学习中医的要点.ppt
- 如何防治心脑血管的疾病.ppt
- 神经系统组织总体成分.ppt
- 神经系统传导的通路研究.ppt
- 初中文言基础知识入门学习.ppt
- 第8章肝胆疾病的生物化.ppt
- 金属与各类晶体配位数计算图的总结.ppt
- 近代中国饮食变迁高中历史素材.ppt
- 近视眼成因和防治进展第2章眼球发育解剖生理.ppt
- 经圆孔翼腭神经节射频的高效调节术.ppt
- 浙江金华市公共资源交易中心永康市分中心编外人员招考聘用笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 浙江宁波慈溪市政协办公室招考聘用编外工作人员笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 浙江金华永康市西溪镇人民政府招考聘用笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 福建南平市公安局建阳分局招考聘用辅警笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 浙江嘉兴海盐县武原街道基层残疾人工作专职委员(公益岗位)招考聘用笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 浙江宁波知识产权保护中心招考聘用工作人员笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 浙江杭州建德市面向2024届普通高校毕业生招考聘用教师(第二批)16人笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 浙江省台州中学面向2024届普通高校毕业生招考聘用教师12人笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 湖北师范大学体育学院专任教师招考聘用笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
- 重庆市南岸区教育事业单位面向2024届高校毕业生招考聘用114人笔试历年典型考题及考点研判与答案详解.docx
最近下载
- 2023年广东省初中生物、地理学业考试真题集合试卷及答案汇总.pdf VIP
- 监理大纲(技术标).doc VIP
- 超星尔雅学习通《法律与社会(复旦大学)》章节测试答案.docx VIP
- Evans Partial_微分方程指南.pdf
- 基于SOR理论的网络退货政策宽松度对消费者购买意愿影响机理研究.pdf VIP
- 2024首届全国红旗杯班组长大赛题库及答案 (1一2000题).docx VIP
- 一年级下册数学教案-第五单元整理与复习 苏教版.docx
- 小学“美好生活,民法典相伴”民法典主题宣传月活动总结.docx
- 《工程造价》(同济大学)中国大学MOOC(慕课)章节测验试题(答案).pdf
- 2024高考(北京卷)语文试题及详解.docx VIP
文档评论(0)