经圆孔翼腭神经节射频的高效调节术.ppt

射频毁损 毁损or调节？ 采用缓慢持续增温，60℃ 、70℃ 、75℃ 、80℃ 60s-120s，连续射频。或者脉冲射频，42℃，2Hz，100V，300-600s。 术中在血压及心电监护下施行，当出现血压下降和心率下降时，表明发生了必须予以避免的迷走神经受累。 若在升温过程中出现迷走神经反应，应立即停止电凝，并给阿托品0.5～1ml，数分钟内可恢复，复发后可重复电凝。 2017年治疗病人情况 病案号 姓名 治疗次数 出院时情况 2018年3月30 6290384 孔令河 7月13,14,15行3次PRF 吞咽、说话时耳颞部稍有跳动不适感，NRS:10-2分 疼痛消失，吞咽无不适，NRS:0分，未服药 6309670 杨明团 9月21行1次PRF 左耳底疼痛消失，吞咽稍有疼痛，NRS:8-1分 疼痛消失，吞咽说话无不适，NRS:0分，未服药 6325206 张桂英 11月23、27、30行3次PRF 咽喉部烧灼样不适及痒感、麻木,味觉异常，NRS:6-3分 咽喉、舌体针刺样、虫爬样、烧灼样不适，NRS:3分，加巴喷丁0.2bid 6300248 赵修江 8月21行1次PRF 左舌根疼痛消失，NRS:9-0分 左舌根偶有疼痛，吃饭喝水不影响，NRS:2分，未服药 6299763 张翠芝 8月17、18行2次PRF 左耳底疼痛消失，偶感耳根稍有不适，NRS:8-0分 疼痛消失，NRS:0分，未服药 6155260 张路 7月24行1次PRF 左下颌稍感疼痛，吞咽时无疼痛，未向外耳道放射，NRS:10-1分 出院后2个月后复发，就诊于齐鲁医院神经外科，行“神经切断术”（具体记不清），术后不再疼痛 射 频 治疗枕神经痛 枕神经痛是指出现在头皮后部，枕大、枕小或第三枕神经分布区内的单侧或双侧阵发性撕裂样或针刺样疼痛，有时伴随受累区域的感觉消失或感觉迟钝，通常伴有受累神经的压痛。 枕神经痛引起的疼痛，可经三叉神经脊束核的三叉神经颈神经中间神经元的联系，放射至额部、眶部区域。 诊断标准： 单侧或双侧疼痛符合标准B-E； 疼痛位于枕大、枕小和/或第三枕神经分布区内； 疼痛至少符合下列3 项中的2 项：1.反复发作的阵发性疼痛，持续数秒至数分钟2. 重度3.撕裂样、针刺样或锐痛 疼痛伴发下列全部2 项：1.对头皮和/或头发的良性刺激可出现明显的感觉减退和/或触痛；2. 至少符合下列2 项中的1 项：a) 受累神经分支的压痛；b) 枕大神经出颅处或C2 分布区为诱发点； 受累神经局麻药阻滞可使疼痛暂时缓解；F. 不能用ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。 颈2背根节 射频 外侧寰枢关节后面内侧中部的固定位置上 调节or毁损？ 风险？ 总结与展望 射频技术目前以其操作便捷、安全性高、创伤小、并发症少而被广泛应用到临床治疗中。 为了更好的发挥这一技术的有效性，避免副作用及不良反应，更好地指导临床，仍需更多的的实验研究和临床实验提供支持。 衷心感谢您的聆听！ * These are the technical specification for the Pulsed Lesion mode settings: The set temperature can range from 30 to 90 °C and is adjusted in 1 °C increments. The default temperature is 42 °C (remember that neurodestruction does not occur below 42 °C) The duration of lesioning can range from 10 to 300 seconds and is adjusted in 1 second increments. The default time is 120 seconds. The pulse duration can range from 10 to 100 milliseconds and is adjusted in 10 ms increments. The factory-set value is 20 ms. The pulse rate can range from 1 to 10 Hz, and is adjusted in 1 Hz increments. The factory-set value is 2 Hz. We will now do a demonstration of Pulsed Lesion mode using the generator.  测试阻抗为216欧姆，高频