《第一章病理学细胞组织损伤-修复》-公开课件.pptVIP

损伤的修复repair 第一节再生(regeneration) 局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细 胞增生加以修复的过程。 （一）生理性再生 physiological regeneration 特点 （二）病理性再生pathological regeneration 1.完全再生complete regeneration 2.不完全再生incomplete regeneration 不同细胞的再生能力 纤维性修复 repair of fibroid scar 纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。 肉芽组织granulation tissue 新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉芽组织。 镜下 表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织,其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓状突起。在毛细血管吻合网络间散布成纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞。 新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 肉眼观： 良性肉芽： 不良性肉芽： 生长迟缓；水肿状、苍白色、 松弛无弹性，表面颗粒分布 不均匀，又脓苔。 瘢痕组织scar tissue 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 镜下观： 毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤维细胞, 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变,最后成熟为纤维结缔组织。 肉眼观： 弊： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4） 斑痕疙瘩 创伤愈合 Wound healing 是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组织出现断离或缺损，通过再生修复的过程。 （一） 创伤愈合的基本过程 1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） 组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。 2、伤口收缩： 收缩使创面缩小，是由肌纤维母细 胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，14天左右停止。 3、肉芽组织增生和瘢痕形成： 第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。 4、表皮及其他组织再生： 24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，覆盖创面。 皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。 2. 皮肤和软组织的创伤愈合 骨折愈合 bone fracture healing 本节重点 掌握肉芽组织的形态特点及其功能。 谢谢大家! 一、骨折愈合的基本过程 The essential process of bone fracture healing （一）血肿形成（数小时） （二）纤维性骨痂形成（2、3天---2周±） 肉芽组织+软骨母C+骨母C→机化 血肿→纤维性骨痂 （三）骨性骨痂形成（数周） 骨母C→产生骨基质→类骨组织 软骨母C 软骨组织 骨性骨痂 钙盐 沉着 骨性骨痂 新骨形成改建→骨折愈合 破骨C 骨母C （四）骨痂改建或再塑（6-12个月） 二、影响骨折愈合的因素 Factors of affecting bone fracture healing *及时复位好 位置固定好 功能锻炼好 血供营养好 骨折愈合好 * * 细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程 由同种细胞修复----再生Regeneration 由结缔组织修复----纤维性修复Healing 再生的类型：the type of regeneration 生理性 再生 完全再生 病理性 不完全再生 同种细胞再生 形态、结构、功能、代谢完全恢复 如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞不断增生分化；月经子宫内膜的再生。 完全再生: 同种细胞再生 形态、结构、功能、代谢完全恢复 如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。 不完全再生: 肉芽组织再生 留下病理状态—永久、恒定的病 理形态和功能。 不稳定细胞Labile cells 稳定细胞Stable cells 永久细胞Permantentcells