三峡团体优享社保补充医疗保险条款.PDFVIP

三峡人寿[2019]医疗保险020 号 请扫描以查询验证条款 三峡团体优享社保补充医疗保险条款 关于本保险合同  1.1 保险合同构成 三峡团体优享社保补充医疗保险合同（以下简称“本合同”）由本条款、保险 单、投保单、被保险人 （见8.1）名册，以及与本合同有关的投保文件、合法 有效的声明、批注、批单和其他书面协议共同构成。 1.2 投保范围 团体 （见8.2）可作为投保人，为其成员向三峡人寿保险股份有限公司（以下 简称“本公司”）投保本保险。投保范围另有约定的按约定内容执行。 1.3 保险合同成立与 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 生效 合同成立日、生效日在本合同上载明。  本合同保障责任 2.1 保险期间和续保 除另有约定外，本合同的保险期间为1 年，自本合同生效日零时起，至本合同 上载明的保险期间届满日24 时止。 本合同保险期间届满，投保人可向本公司申请续保本保险。本公司审核同意后 为投保人办理续保手续，并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并 收取保险费。 2.2 保险金额 本合同的各项保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在本合同上载明。 2.3 保险责任 在本合同有效期内，本公司承担如下保险责任： 住院医疗保险 投保人为被保险人首次投保或非续保本保险的，自本合同生效日起30 日为等 金 待期，但投保人为被保险人续保本保险的或被保险人因遭受意外伤害事故（见 8.3）进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的住 院 （见8.4）治疗，本公司不承担给付住院医疗保险金的责任。 被保险人在等待期内因疾病发生的住院及与该住院视为同一次住院 （见8.5） 的治疗，无论是否延续至等待期后，本公司均不承担给付住院医疗保险金的责 任。 被保险人于等待期后在本公司指定或认可的医疗机构（见8.6）进行住院治疗 的，本公司就该被保险人在住院过程中所发生的、符合投保所在地社会基本医 疗保险规定的统筹基金可报销范围内的合理且必须的医疗费用，在扣除当地 公费医疗、基本医疗保险、其他途径已经补偿或给付的部分和约定的免赔额 后，按约定的给付比例给付住院医疗保险金。 被保险人在保险期间内等待期之后发生且延续至本合同满期日后30 日内的住 院治疗，本公司承担给付保险金的责任。 在本合同有效期内，同一被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述 约定给付住院医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的住院医疗保险金 额为限，累计给付金额达到该被保险人的住院医疗保险金额时，本公司对该被 保险人的该项保险责任终止。 若被保险人投保时已罹患既往症 （见8.7），本公司不承担因该既往症导致的 住院医疗保险金责任。 特殊医疗保险 被保险人在本公司指定或认可的医疗服务提供单位（见8.8）接受医疗服务所 金 发生的医疗费用，本公司根据保险单和批注载明，在扣除该被保险人的约定免