第20章 肝脏外科疾病病人的护理 课件.pptVIP

第20章　肝脏外科疾病病人的护理 学习目标 1. 说出门静脉高压症病人的护理评估。 2．叙述门静脉高压症病人的护理诊断与医护合作性问题。 3. 阐述门静脉高压症病人的护理措施，能进行合理的建康指导。 3．简述肝脏疾病手术前后的护理要点。 4．护理肝脏疾病病人时具有认真负责的态度和救死扶伤的精神。 第1节　门静脉高压症的外科治疗 门静脉高压症是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力持续增高的临床综合征。临床表现为脾肿大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张及并发呕血和黑便。 门静脉与腔静脉之间的交通支： 1.胃底、食管下段交通支 2. 肛管和直肠下端交通支 3.前腹壁交通支 4.腹膜后交通支 门静脉高压症外科治疗的主要目的是制止食管胃底曲张静脉破裂引起的大出血以及脾功能亢进和顽固性腹水 手术方式有： ①门-奇静脉断流术：目前应用较多的是贲门周围血管离断术。 ②门-体静脉分流术：如脾肾静脉分流、门腔静脉分流、脾腔静脉分流、肠系膜上、下腔静脉分流等。适用于无活动性肝病变及肝功能良好者。 ③脾切除术：严重的脾肿大合并有明显的脾功能亢进，应作脾切除以纠正脾功能亢进，特别对晚期血吸虫病肝硬化引起的脾肿大和脾功能亢进，效果良好。 ④腹水内引流术：适用于顽固性腹水，如腹腔-颈静脉转流术，也可行经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗，近期效果较好。